【摘要】：牙槽骨和硬腭的骨畸形可能来自先天发育，或是由于过长挺出牙齿带动，或是拔牙过程中骨板劈裂，创伤愈合后形成。当这类情况严重到妨碍修复体就位、取得良好外观和发挥功能时，需要通过手术修整予以解决。骨畸形修整的计划一般涉及手术入路选择、切口设计和去骨方法及去骨量等方面。术中大多采用角形、弧形或梯形切口，切口选择根据手术大小而定。
牙槽骨和硬腭的骨畸形可能来自先天发育，或是由于过长挺出牙齿带动，或是拔牙过程中骨板劈裂，创伤愈合后形成。当这类情况严重到妨碍修复体就位、取得良好外观和发挥功能时，需要通过手术修整予以解决。骨畸形修整的计划一般涉及手术入路选择、切口设计和去骨方法及去骨量等方面。
（一）切口设计
术中大多采用角形、弧形或梯形切口，切口选择根据手术大小而定。一般讲，角形切口适于较小的手术，如孤立的骨突；弧形切口适用于位置较高（上颌牙）或位置较低（下颌牙）的手术，如根尖区手术；梯形切口适用于较大的手术，如颌骨囊肿等。无论怎样的切口，都应遵循以下设计原则：
1. 按设计的切口切开翻瓣后，瓣的基底应宽于顶部，保证瓣顶部的血液供应，避免坏死。
2. 切口不应破坏牙龈乳头，也不应在牙龈中份切开，而应在近中或远中夹角处切开。
3. 口腔外科手术翻瓣一般是黏骨膜瓣，所以切开时一定要切开骨膜，并且刀锋应垂直于骨面切开。
4. 切口设计大小适宜，保证颊侧切口线下方有骨支持，没有骨支持的切口缝合后，手术区域感染的概率较大；切口设计过大，增加创伤；切口设计过小，术中牵拉可导致黏骨膜撕裂。
5. 切口设计应避开知名血管神经，如颏神经、舌神经、鼻腭神经和腭前神经等。
6. 颊侧切口尽量不超过龈颊沟底，以减轻术后反应程度。
术者应掌握各种切口的适应证，根据病变情况，适时选择切口。
（二）去骨
口腔修复医师提出修整要求时，除了用文字描述需要修整的部位、范围之外，最好提供研究模型并在上面做出标记。如果有特别的美学方面的要求，最好制作手术模板，以便在术中准确控制，达到满意效果。
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