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引导患者进入序列治疗的轨道

时间:2022-06-28 百科知识 版权反馈
【摘要】:口腔医师从专业训练中建立了全面评价患者健康状况,对于存在的病变或异常进行系统性诊断治疗的理念,实践表明这种治疗方案可以最大限度地维护患者近期和远期的利益,因此需要通过耐心细致的交流引导其接受序列性的治疗计划。面对国内龋病、牙周病高发的现状,可以想像大多数就诊患者除了带来进行症状的患牙以外,往往还存在更多的未被患者自己察觉的口腔疾病。疾病控制治疗通常的顺序如下:3. 牙周病的控制。

口腔医师从专业训练中建立了全面评价患者健康状况,对于存在的病变或异常进行系统性诊断治疗的理念,实践表明这种治疗方案可以最大限度地维护患者近期和远期的利益,因此需要通过耐心细致的交流引导其接受序列性的治疗计划。即使患者目前的条件尚不充分,也要使这一观念根植于他的脑海中,以便在时机成熟后予以实施。

(一)系统性治疗

如果患者自诉患有全身系统性病变,必要时联系他的家庭医生(主治医生),获得全身状况和药物治疗的有关信息。治疗计划中应加入相关内容,应注意减轻患者的压力和恐惧。

(二)急性症状的治疗

对于患者主诉的急迫问题如外伤、疼痛、感染等当然需要采取紧急治疗措施加以处置,同时需要告知疼痛出血症状的消除并不等于问题已经解决,必须随之采取疾病控制性质的治疗,才能够确保口腔和全身的健康舒适。

(三)疾病控制治疗

面对国内龋病、牙周病高发的现状,可以想像大多数就诊患者除了带来进行症状的患牙以外,往往还存在更多的未被患者自己察觉的口腔疾病。应向患者宣教疾病控制的重要意义和不采取措施的风险,鼓励他们接受治疗。疾病控制治疗通常的顺序如下:

1. 对于龋齿去腐,确认患牙是否能够修复。

2. 拔除没有保留希望(或没有保留价值)的患牙。如果可能和必要,设计制作临时性修复体维持功能和外观。

3. 牙周病的控制。进行口腔卫生保健指导,劝导戒烟,去除不良修复体和发生在根面的龋坏。实施初步的牙周治疗(包括刮治、根面平整、龈袋内敷药等)。

4. 龋病的控制。对患者的龋病风险进行评价,除去不良修复体(包括破损、出现继发龋的充填体、嵌体和冠修复等)。对于有牙髓/根尖病变的龋齿实施牙髓根管治疗。对于处置后的患牙进行过渡性(临时性)修复,确认达到预期效果后实施永久性修复(如银汞充填、复合树脂充填、玻璃离子水门汀充填、嵌体和冠修复等)。

(四)目的明确的治疗

这类患者有些是在初诊时就自行要求接受特定的治疗,有些是在成功地控制病变后,由医师建议进一步采取改善外观和功能的治疗,主要临床项目包括:

1. 无症状牙齿的选择性牙髓根管治疗(为冠桥修复牙体预备创造条件)或拔除(为正畸、修复创造空间)。

2. 高级牙周治疗(冠延长术和牙龈成形等)。

3. 稳定或调整咬合关系的治疗(调整垂直距离、前导、咬合平面等)。

4. 改善功能和外观的正畸和正颌外科治疗。

5. 美容性口腔治疗(如美容性修复、牙齿漂白等)。

6. 对于个别牙齿的永久性修复。

(1)恢复个别缺损牙齿的外观和咬合关系。

(2)修复在牙列中处于“关键”位置的牙齿,以备作为牙列缺损修复的基牙。

(3)修复加固经过牙髓治疗的牙齿,防止发生折断。

7. 牙列缺损和牙列缺失的修复治疗,包括固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿和种植义齿等选项。

(五)维持性治疗

在一系列治疗完成后,叮嘱患者定期复诊和处理出现的各种问题,必要时用电话、电邮或信件等方式督促提醒。

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