助听器验配及助听效果评估

婴幼儿和智力障碍者常因不能配合行为测听而难以得到行为听阈（裸耳和助听）和言语识别功能的资料，ABR及40HzAERP虽然能检测受试者生理反应阈值，但所采用的声音为瞬态刺激声，经助听器和人工耳蜗处理后产生畸变，而且不能用于自由声场测听，难以评估助听效果。近年国外许多研究者将ASSR应用于婴幼儿助听器验配及助听效果的评估。

1.助听器的选配　分为听力损失的判定、选择合适的听力补偿以及对实际助听效果的评估等步骤，而助听效果不能简单地用助听器的增益值判定：一是介入增益值（insertion gain of the hearing）因个体外耳道情况各异而不同于助听器给出的增益值；二是虽然助听后纯音听力有所提高，但仅用助听听阈难以估计助听后的言语分辨能力。而且现代化助听器具有非线性放大作用，不能单用助听听阈判定助听后言语听力。

2.言语分辨　包括听到声音、声音的辨别（即声音的频率、强度等物理特性的辨别）和声音的理解三个步骤。目前普遍认为对阈上声音强度和频率的辨别能力是言语识别能力的两个重要的因素。ASSR为我们提供了反映强度分辨力（intensity－discrimination）、频率分辨力（frequency－discrimination）和听觉系统时阈分辨力（temporal resolution　of the auditory system）的客观指标。ASSR采用的是调制声，可应用于声场测听，而且经助听器和人工耳蜗处理不产生明显畸变，可以提供助听前后具有频率特性的听力资料。更重要的是ASSR可反映阈上言语辨别能力。研究显示，IAFM诱发的调幅和调频反应振幅和有意义反应数均与言语识别有显著相关性，因此ASSR可以较好提供助听器验配的听力资料。