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皮肤和组织移植

时间:2022-06-27 百科知识 版权反馈
【摘要】:人体皮肤是保持内环境平衡的重要器官,也是一道很好的防护屏障,灼伤皮肤损伤面积大时可引起全身的改变和贫血、低蛋白血症、水肿、感染、脓毒症以及各脏器损伤等并发症,故有人称为烧伤病是有道理的。随着烧伤皮肤的修复,各种并发症如肺部感染、心衰、心肌病以及脓毒症等也相应减轻或治愈,可见烧伤创面的修复对治疗是很重要的。

人体皮肤是保持内环境平衡的重要器官,也是一道很好的防护屏障,灼伤皮肤损伤面积大时可引起全身的改变和贫血、低蛋白血症、水肿、感染、脓毒症以及各脏器损伤等并发症,故有人称为烧伤病是有道理的。随着烧伤皮肤的修复,各种并发症如肺部感染、心衰、心肌病以及脓毒症等也相应减轻或治愈,可见烧伤创面的修复对治疗是很重要的。

皮肤由表皮、真皮组成,表皮有角质层、透明层、颗粒细胞层、棘细胞层、基底细胞层5层组成。真皮由弹力层、网状层组成,内含有毛囊,皮脂腺、汗腺以及丰富的血管网,还有丰富的神经末梢位于真皮的表层。皮脂腺开口于毛囊,皮脂腺润滑毛发和皮肤,汗腺调节体温,血管网可保持皮肤的色调,调节体温,司管皮肤的营养。表皮基层的基底细胞是皮肤再生的基础,毛囊、皮脂腺、汗腺均属上皮细胞,在深Ⅱ度烧伤和中厚皮片的供区,因已失去表皮,皮肤的愈合要靠附件的上皮生长扩散封闭创面。

皮肤的厚度:成人皮肤的厚度2.5~4mm,因部位的不同各有差异,背部与臀部皮肤较厚(2~3mm),大腿内侧皮肤较外侧薄,各为0.95mm、1.13mm。眼睑耳后皮肤较薄,为0.5mm,腹股沟与上胸部皮肤也较薄,各为1.3mm、1.35mm,头皮厚度2.96mm。虽然头皮不是全身最厚的皮肤,但因其毛囊、皮脂腺多且深,故重复多次取皮也能愈合。烧伤在治疗中的较大进步,常常与创面的覆盖及皮片移植技术的改进分不开,因此熟悉烧伤皮肤的移植是很重要的。大张中厚皮片的采取方法还可应用于头皮及肢体皮肤大面积撕脱伤以及全手皮肤套脱后皮肤回植的治疗,常可获得满意的效果,应用于象皮腿治疗时将可利用的皮肤制成中厚皮片回植于局部时,也常取得非常满意的效果。

皮肤的血液供应:皮肤的血供比较丰富,有真皮乳头层血管网,真皮网状层血管网,真皮下血管网,皮下血管网,筋膜上血管网,筋膜下血管网,以及肌皮动脉,肌间隔动脉(图17-1)。

图17-1 皮肤的血液供应
1.真皮乳头层血管网;2.直皮网状层血管网;3.真皮下血管网;4.皮下血管网;5.筋膜上血管网;6.筋膜下血管网;7.肌皮动脉;8.肌间动脉

皮肤移植分为皮片移植和皮瓣移植两种,后者又可分为带蒂皮瓣(或带血管襻皮瓣)和游离皮瓣两种。

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