【摘要】：上呼吸道梗阻是吸入性损伤早期的主要威胁，发展迅速，数小时即可并发危及生命的梗阻，可持续3～5d。所以我们主张有下列情况者，应争取于伤后6h前水肿不太严重时，建立人工气道。以解除上呼吸道梗阻为主要目的的人工气道，以采用气管内插管为宜，待梗阻解除，伤后5～7d便可拔除，可不发生明显并发症；但若需要利用人工气道，需机械通气或长期灌洗，则以气管切开为宜。
上呼吸道梗阻是吸入性损伤早期的主要威胁，发展迅速，数小时即可并发危及生命的梗阻，可持续3～5d。严重吸入伤早期肯定有气道水肿和颈部软组织水肿，必然导致气道不通畅。即使临床不出现严重气道梗阻征象，多会影响通气，加重缺氧和CO2潴留；相当部分病人伤后早期无明显梗阻迹象，但在水肿高峰期（8～24h）逐渐增重，并发严重上呼吸道梗阻，被迫紧急气管切开，而于水肿高峰期间行气管切开或气管插管，均非易事；有的病人虽勉强渡过休克期，但于伤后一周内因翻身或因麻醉突发气道梗阻致心脏搏动、呼吸骤停者也时有发生。所以我们主张有下列情况者，应争取于伤后6h前水肿不太严重时，建立人工气道。①火焰烧伤后头颈部深度烧伤，特别伴大面积深度烧伤，大多伴严重吸入性损伤；②严重吸入性损伤，伤后迅速出现声嘶、鸡鸣声、呼吸困难等梗阻征象者；③持续低氧血症，一般吸氧无效，需行机械辅助通气者；④伤后意识障碍、昏迷，特别伴胃潴留者。尤需注意有头面部深度烧伤病人，伤后早期需要后送者，应于后送前行气管切开，以保证后送途中的安全。
建立人工气道的方法有气管内插管和气管切开两种。以解除上呼吸道梗阻为主要目的的人工气道，以采用气管内插管为宜，待梗阻解除，伤后5～7d便可拔除，可不发生明显并发症；但若需要利用人工气道，需机械通气或长期灌洗，则以气管切开为宜。气管插管和气管切开均有较多并发症，易并发肺部感染，因此临床应用要尽量缩短置管时间。
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