短暂性脑缺血发作（transient ischemia attach，TIA）系指颈动脉或椎－基底动脉系统短时性脑供血不足所引起的局灶性脑功能障碍，临床表现为突然发病，通常持续数分钟至数小时，24h内完全恢复，但可反复发作。可因微栓塞、血流动力学障碍、脑血管痉挛等原因而致病。约1/3病例以后发生脑梗死。
【诊断要点】 由于本病症状持续时间很短，大多数患者在就诊时已恢复，故诊断主要依靠详细的病史询问。
1.为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1天发作1～2次，多至数10次，多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱发作；
2.可表现为颈内动脉系统和（或）椎－基底动脉系统的症状和体征；
3.每次发作持续时间通常在数分钟至1h，症状和体征应该在24h以内完全消失，不遗留神经功能缺损体征：
（1）颈动脉系统缺血发作：以对侧单肢无力或不完全性偏瘫为最常见。通常以面部和上肢为重。感觉障碍为对侧肢体感觉异常或减退。单眼一时性黑矇为病变侧眼动脉缺血所致，主侧半球受累时尚可产生运动性或感觉性失语。
（2）椎－基底动脉系统缺血发作：以眩晕发作为最常见的症状，一般不伴耳鸣。可出现复视、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性或双侧性肢体瘫痪和感觉障碍。少数可有坠倒发作，两下肢突然失去张力而跌倒，意识清楚，可很快自行站起，主要是脑干网状结构缺血所致。大脑后动脉缺血，可出现皮质性盲和视野缺损。若颞叶海马或穹窿部缺血，表现为突然不能记忆，患者有自知力，无神经系统其他方面的异常，发作可持续数小时，称为短暂性全面遗忘症，以后可复发。
【抢救与治疗】 本病患者约有1/3左右日后发生脑梗死，尤其颈内动脉系统TIA发生完全性卒中的可能性更大，临床上时常见到有的患者一次颈内动脉系统TIA，不久即发生完全性偏瘫，因此，要非常重视TIA的治疗、尤其频繁发作者，应急诊住院治疗，以免发生脑梗死。院前出诊所需要的是向患者及家属说明诊断及预后，动员患者转回医院进一步检查和治疗，尤其糖尿病患者。患者住院后神经科一般进行以下治疗：
1.病因治疗 针对动脉粥样硬化、高血压、心律失常、心脏病等治疗，控制糖尿病，纠正血液成分的异常，避免颈部过度活动等。
2.药物治疗 抗血小板药物：能防止血栓形成和微栓子的发生，从而达到治疗短暂性脑缺血发作，以及预防脑梗死的发生。常用药物①阿司匹林：每日150～300mg，长期服用。有溃疡出血史者不宜使用；②噻氯匹啶：国内用量为250mg，1/d，饭后顿服，以免产生胃肠道不良反应。
3.抗凝治疗 目前国内多首选低分子肝素（如：低分子肝素钠）0.4ml皮下注射，1/12h，尤其TIA发作次数多，程度重，持续时间长者。
4.降纤治疗 临床上有时可见到TIA发作各种办法无效，但给予降纤治疗后控制发作，尤其高纤维蛋白原血症者。临床上常选用东菱克栓酶。
5.改善脑循环 如尼莫地平20mg，3/d；氟桂和嗪（西比灵）10mg，1/d；桂利嗪（脑益嗪）25～50mg，1/d。
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