家庭氧疗重在规范合理

家庭氧疗是指患者离开医院回家，每日坚持吸氧，使动脉血氧分压达到60毫米汞柱以上的一种治疗手段。随着我国经济的发展以及供氧装置和吸氧工具的不断改进，家庭氧疗已逐步成为家庭和社区康复的一种重要手段。对于中、重度慢性阻塞性肺疾病合并低氧血症患者来说，长期家庭氧疗可以提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善组织器官的缺氧状态，防止病情恶化可延长生存时间，提高生活质量。

尽管家庭氧疗好处多多，但从最近有人对201名家庭氧疗患者调查的情况来看，不少患者对家庭氧疗知识了解还不够，氧疗也不规范。例如，在被调查者中，仅10.5%的人知道家庭氧疗的目的是为了纠正缺氧；仅7.5%的人了解动脉血氧分压低于55毫米汞柱必须进行氧疗；只有4名是经医师指导下调节吸入氧流量，其余197名均自行决定吸入氧流量；有33人既不清洗吸氧工具，也不消毒或更换鼻导管，有14人不清洗或更换湿化器；仅有7人听过医师讲解或从书刊阅读过家庭氧疗知识，绝大部分人缺乏这方面的知识。

接受氧疗时，血气分析不可缺。有些患者，尤其是慢性阻塞性肺疾病患者，在准备出院回家进行氧疗时，医师往往要对其进行动脉血气分析，测量动脉血氧分压和氧饱和度，这是因为人的血液中含有氧、氮、二氧化碳等气体。这些气体在血液中的含量各不相同，对机体起的作用也不一样。当慢性阻塞性肺疾病引起呼吸困难时，血液中的氧分压下降，而二氧化碳分压升高。如果这种变化较大，就会危及患者生命。此时测定血液中氧和二氧化碳分压，就能及时了解患者肺的呼吸功能，便于医师采取相应的措施。这种抽取动脉血进行氧和二氧化碳分压测定的检查，称之为血液气体分析检查，简称动脉血气分析。

动脉血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的压力，血氧饱和度是指血红蛋白结合氧的百分数，这两项指标是反映患者是否缺氧的重要指标，氧疗前最好都要测定。正常成人在正常休息状态下，动脉血氧分压应为80～100毫米汞柱，二氧化碳分压为35～45毫米汞柱，血氧饱和度为92%～99%，平均为96%。随着年龄的增长，动脉血氧分压会逐渐下降。不同年龄的成人动脉血氧分压可按以下公式计算：

动脉血氧分压（毫米汞柱）=102－（0.33×年龄）。

低氧血症是指动脉血氧分压低于正常：60～79毫米汞柱为轻度低氧血症，40～59毫米汞柱为中度低氧血症；40毫米汞柱以下为重度低氧血症。

慢性阻塞性肺疾病患者在缓解期做血气分析后，如有下列情况之一者，就应进行长期家庭氧疗：①动脉血氧分压低于55毫米汞柱或动脉血氧饱和度小于88%；②动脉血氧分压在55～59毫米汞柱，且伴有红细胞增多，肺动脉高压或肺心病心力衰竭；③夜间出现低氧血症或运动时低氧血症。

有下列情况者不适宜家庭氧疗：病情不稳定，患者及家属对家庭氧疗不理解，或不能与医师很好合作；疾病发作时，不能得到及时处理或运送困难。