（一）检 查
1.血液检查和心电图检查 血常规、血液流变学、血生化（血脂、血糖、肾功能、电解质）。这些检查有利于发现脑梗死的危险因素，对鉴别诊断也有价值。
2.神经影像学检查 可以直观显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、病灶的新旧等。
（1）颅脑CT：发病后应尽快进行CT检查，虽早期有时不能显示病灶，但对排除脑出血至关重要。多数脑梗死病例于发病后24小时内CT不显示密度变化，24～48小时后逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度梗死灶，如梗死灶面积较大则可有占位效应。出血性脑梗死呈混杂密度改变。如病灶较小，或脑干、小脑梗死，CT检查可不显示。
（2）颅脑MRI：与CT相比，MRI显示病灶早，能早期发现大面积脑梗死，清晰显示小病灶及颅后窝的梗死灶，病灶检出率为95%。脑梗死数小时内，病灶区即有MR信号改变。
（3）血管造影：DSA或MRI可发现血管狭窄和闭塞的部位，可显示动脉炎、动脉瘤和血管畸形等，可以为卒中的血管内治疗提供依据。
3.脑脊液检查 大面积脑梗死压力可增高，出血性脑梗死脑脊液可见红细胞，如通过临床及影像学检查已经确诊为脑梗死，则不必进行脑脊液检查。
4.其他 彩色多普勒超声检查（TCD）对评估颅内外血管狭窄、闭塞、痉挛或血管侧支循环建立情况有帮助，目前也有用于溶栓治疗监测。缺点是由于受血管周围软组织或颅骨干扰及操作人员技术水平影响，超声心动图检查有助于发现心脏附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脱垂。脑电图、脑电地形图、脑超声检查、核素脑扫描等已很少在脑梗死的诊断中应用。虽然单光子发射计算机断层扫描（SPECT）能早期显示脑梗死的部位、程度和局部脑血流改变，正电子发射断层扫描（PET）能显示脑梗死灶的局部脑血流、氧代谢及葡萄糖代谢，并监测缺血半暗带及对远隔部位代谢的影响，但由于费用昂贵，难以在脑梗死诊断中广泛应用。
（二）诊 断
静息状态下或睡眠中急性起病，迅速出现局限性神经功能缺失症状，并持续24小时以上，具有脑梗死的一般特点，症状和体征可以用某一血管综合征解释者，应当考虑急性脑梗死的可能。再经脑CT或MRI检查发现梗死灶，能够排除脑出血和炎症性疾病等，诊断即可确定。在脑梗死诊断中应认真寻找卒中的易患因素，如高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟等。
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