射野挡铅与组织补偿

射野挡铅也称为铅挡块。使用铅挡块的主要目的是将规则野变成不规则野，使射线束的射野形状符合靶区的投影形状，从而在实施放射治疗时，最大限度地保护周围的正常组织或某些重要器官；铅挡块的另一个作用是组织补偿，通过设置适当形状和不同厚度的铅挡块，可以补偿射线入射方向上的组织缺损（例如曲面）或者组织不均，使病人体内靶区及其周围的剂量分布尽量符合治疗计划要求，以达到最佳的治疗效果。

目前临床上使用的铅挡块材料一般是低熔点铅，其主要成分包括：铅（26．7%）、铋（50%）、锡（13．3%）、铬（10%）。低熔点铅的特点是：①溶点低，只需要70℃就能融化，便于浇铸成形；②密度较高，约为9．4g/cm3（达到纯铅密度的83%），符合临床需要；③常温下硬度比纯铅材料还要高，成形后的铅挡块不容易变形。因此，作为挡块制作材料，低熔点铅在放射治疗中得到广泛应用。铅挡块的厚度要按照射线能量确定，不过，为了减少制作规格，临床上一般是按照加速器的最高能量确定铅挡块厚度：通常，X线的铅挡块厚度是7．5～8cm，电子射线铅挡块的厚度为3cm左右即可。

按照形状区分，铅挡块有标准型挡块和非标准型挡块两类。标准型挡块是直接购进的成形产品，适用于比较规则的射野，可以反复使用；非标准型挡块必须根据每个射野形状专门制作，适用于各种复杂的射野形状，用完以后可以经过熔化重新浇铸使用。

作为组织补偿用的铅挡块，也分为标准型和非标准型两类。机头内部安装的电动楔形板或者外挂的多种规格的楔形板就是标准规格的组织补偿器；复杂形状的组织补偿器则要专门设计制作。另外，组织补偿并非只能用铅，电子射线的组织补偿一般是采用“组织等效物”进行补偿，过去常用猪皮、面皮等作为组织等效物，现在可以购买特制的软胶体作电子射线的组织补偿等效物。