不“合群”的胃药有哪些

与多潘立酮（吗丁啉）不“合群”的胃药有哪些

在众多用于治疗胃病的药物中，吗丁啉属于后起之秀。吗丁啉是目前临床上应用较多的新型胃肠动力药，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎和慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状，也可用于各种原因引起的恶心、呕吐。吗丁啉系外周性多巴胺受体拮抗药，可促进胃肠道的蠕动和张力恢复，促进胃排空。由于其作用原理与其他胃药不同，因此，一般不能合用，如合用，或者互相减弱药效，或者增强不良反应。

1．抗酸药　抗酸药都是弱碱性化合物，能中和胃酸，从而解除胃酸对胃及十二指肠黏膜的刺激，修复溃疡面。抗酸药的效力受胃排空速度的影响较大，胃排空速度慢，此类药物在胃内停留时间就长，易分散在胃黏膜表面，保护黏膜的作用就充分。多潘立酮（吗丁啉）由于增加胃肠蠕动，加速胃的排空，二者合用将缩短抗酸药在胃内的停留时间，使其疗效降低。

2．硫糖铝　硫糖铝是蔗糖酯的碱性铝盐，用于治疗胃、十二指肠溃疡。此药在胃内能与胃蛋白酶络合，形成复合物，抑制其分解蛋白质，并与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，覆盖溃疡面，有利于黏膜再生和溃疡愈合。同时，此药有抗酸作用。如将硫糖铝与多潘立酮（吗丁啉）配伍，其作用必然会由于吗丁啉的胃动力作用而减弱。

3．胃蛋白酶　胃蛋白酶得自牛、猪、羊的胃黏膜，为蛋白水解酶，亦能水解多肽，但它只有在酸性条件下作用才明显。若胃蛋白酶与多潘立酮（吗丁啉）合用，由于后者增强胃蠕动，必将使胃蛋白酶迅速转移至碱性环境的肠腔而难以发挥作用。

4．抗胆碱药　抗胆碱药颠茄、苯海素（安坦）、阿托品等，通过阻断胃肠道平滑肌内的M受体，抑制胃肠蠕动，它与多潘立酮（吗丁啉）加速胃肠蠕动的作用正好相反。如果合用，两药作用均会降低。

5．甲氧氯普胺（胃复安）　胃复安与吗丁啉均有止吐作用，也均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。因此，二者合用会增强药物的不良反应。

6．H₂受体阻断药　西咪替丁等H₂受体阻断药，对胃酸的分泌有较强的抑制作用，可用于消化性溃疡的治疗。但其作用与胃的排空速度关系密切。此类药物与多潘立酮（吗丁啉）合用，由于胃排空加速，其作用就会明显减弱。