医患关系间的交往

医患关系是医疗中通过医患间交往而形成的一种特殊的人际关系。医患之间的交往，可以区分为两个方面的交往，即技术水平上的交往和非技术水平的交往。而在这一信息交往过程中，获得双方心理上的满足，达到提高医疗效果的目的

1.医疗中人际交往的分类

（1）技术水平上的交往：技术水平上的交往，主要是指医患之间针对诊断、治疗、护理的具体方式、方法而进行的沟通与交往。如谁为主动，谁为被动，医患双方共同关心的问题是什么？这种交往本质是医务人员应用科学知识为病人医疗护理，病人为求治疾病如何配合医疗护理。这种非技术的交往是医患交往的主要形式。

（2）非技术水平的交往：非技术水平的交往，主要是指医患之间情感和思想上的交往。这种交往形式应该成为医患交往中的基本方面。但是由于受传统生物医学模式的影响，医务人员大多没有给予足够的重视。许多资料表明，病人对医院、对医务人员是否满意，常常取决于医护人员的服务态度。

在医疗实践中，两种水平的交往常常是相互依赖、相互影响的。正如西方医史学家西格里斯特说：“每个医学行动始终涉及两类当事人：医生和病人，或者更广泛的说，是医学团体和社会，医学无非是这两类人之间多方面的关系。”

医患关系是一种特定人群之间的关系，是一种医学关系、双向关系。在社区卫生服务中，社区全科医生要能通过自己的服务行为，以对病人及家庭关怀体贴的态度，以良好的服务及人文关怀，获得病人对自己的信任，这样对技术水平方面的交往也会有极大的好处。

2.词语性和非词语性交往的意义世界医学教育联合会《福岗宣言》指出，所有的医生要学会与病人交流和处理人际关系技能。缺少共鸣、同情应看做与技术差一样，是医生无能为力的表现。医疗服务对象是人，医务人员要学会待人。一个医务人员如果不能流畅、有效地与病人交流，一切诊治都无从谈起。医患间的交往是一个人与人之间信息交流过程，是双方获得心理满足的过程。医生从病人发送的信息中，进行编码、重组，通过思维、分析、判断，有助于诊断和治疗方案的提出。在双方交流反馈过程中，如果出现问题，都会影响或出现偏差。在人与人的交流过程中，词语性和非词语性仪表性语言表达十分重要，在此作一简要的讨论。

（1）词语性语言交往：语言交往即词语性信息交往，是人与人之间一个重要的交往方式。主要指口头语言的交谈，在心理学上称晤谈。医患间良好语言交流，能准确地表达和传递信息，因此在语言交流中要双方都能理解、明白，防止信息失真或歪曲。医务人员在诊断和治疗中，良好的语言交往是正确诊断和治疗的前提。

①交往原则。首先要尊重病人，平等对待病人，医务人员千万不要居高临下地对待病人，使病人处于被动服从的地位。要尽可能使病人能充分表达。其次要有针对性交往，医患的交往是医疗活动的一部分，因此交谈要有明确的目的，医生心中要有计划、有步骤，以适当的方式进行。第三是在与病人交谈中，双方都要能及时反馈，以加强信息交流，便于整理分析，医患间在交谈过程中能有双向及时的反馈，对加强医患沟通、融洽医患关系、提高诊治效果是十分有益的。

②交谈过程。医务人员要注意与病人的交谈过程。在刚开始交谈初期，由于双方不熟悉、不了解，在询问病史时，医生多采用开放式晤谈，使病人能用自己的语言词汇表达自己的病情，要鼓励病人交谈的欲望，建立良好的交谈氛围。在交谈过程中，随着医患双方认识和了解的加深，医生就采取启发和诱导方式，使有关病史、病情的话题能继续下去。在交谈中医生一方要避免一言堂，要给病人更多的表达机会。在交谈结束时医生要采用一些鼓励的语言，进行适当的安慰，给病人以心理支持也是十分重要的。

③交谈技巧。在医患沟通中，交谈技巧十分重要。在医患交往中医生能认真倾听病人诉说是非常重要的品质。听的过程医生能获取许多有关病人疾病的信息，在听的过程中又是归纳、整理、分析、总结这些信息的过程。倾听中与病人的目光交流，表情态度，都会对病人产生影响。同时也要认识到病人的倾述，体会病人的感受，设身处地为病人着想，双方在认识、情感等方面都得到了交流，这对消除病人心理紧张有重要作用。有经验的医生往往会通过提问引导患者的交流，这对抓住核心问题、转移话题都十分有利。

（2）非词语性仪表性语言交往：医患间的交流中非词语性仪表性语言占有重要地位。因为人们在交往中许多情况下，不可能全部以语言方式来表达，非语言交往的动态表达有：动作、表情、目光、语调、人际距离、身体朝向和姿式等，静态方式如衣着打扮和所处环境等也对双方交往产生影响。医生在与病人交往中要注意这方面的自我控制和调节，力争以良好的心态、优雅的仪表语言，给病人以体贴和尊重，从而密切医患关系，提高医疗效果。