医患关系的分析

§1　医患关系的分析

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的医治关系。现代医学的发展丰富了“医”与“患”概念的内涵。“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工，包括医生、护士、医技人员、管理人员和后勤人员、医疗机构；“患”也由单纯求医者扩展为与之相关的每一种社会关系，包括病人、家属、病人工作单位。

医患关系中医生是主导方面。传统医学在医患关系中较为强调医生的权利，认为医生具有独立的、自主的权利。这是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的。在诊治过程中，采用什么治疗方法，用什么药物，需作什么检查、是否手术等都属于医生权利范围内的事，只能由医生自主决定。在特定情况下，医生还有特殊干涉权利，如可强迫患者治疗、强迫隔离等。当然这种权利不是任意行使的，只有当病人自主原则与生命价值原则、有利原则、无伤原则、社会公益原则发生矛盾时，医生才能使用这种权利。

同时，医生对病人、社会负有义务、承担责任。具体来说，医生的义务包括：

（1）承担诊治和解除痛苦的责任和义务。医生应该运用医学知识和技术，为患者诊断病情并进而施以相应的救治，用同情去理解和体贴患者，尽可能通过药物、手术等方法控制患者身体痛苦。

（2）解释说明的责任和义务。医生在医疗过程中必须取得病人的“知情同意”，应对医疗行为的范围、方式、程度以及可能造成的危害后果向患者进行说明。同时，还有义务及时向病人及其家属介绍病情。

（3）保密的责任和义务。医生未经允许不得向他人透露病人的病情及隐私，并履行保密的义务。

（4）转诊义务。由于设备、技术等限制不能为病人提供合适的治疗，医院应建议病人转诊。

（5）医生对社会承担责任和义务，如宣传、普及医学科学知识，发展医学科学；参加社会现场急救的责任等。

（6）保护和保管义务。医方对于病人在医院接受治疗的过程中，应对病人及其家属的人身、财产安全提供保护。医方还有义务保管好患者的病历，这有利于患者的继续治疗或医疗纠纷的解决。我国《医疗机构管理条例》第53条规定：医疗机构的门诊病历保存期不得少于15年，住院病历的保存期不得少于30年。

患者的权利是随着社会发展而不断变化的。患者至少应享有以下权利：

（1）基本医疗权。患者有诊疗、护理、保障生命和健康的权利。

（2）疾病认知权。医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下，应提供有关疾病信息。患者有权复印或复印病历资料。

（3）知情同意权。患者有权要求治疗，也有权拒绝一些诊治手段和人体实验或试验性治疗，不管是否有益于患者。

（4）保护隐私权。患者有权要求医生为自己生理的、心理的及其他隐私保密。

（5）免除一定社会责任权。

（6）要求赔偿权。因医生过失行为导致的医疗差错、事故，患者及其家属有权提出经济补偿要求。在发生医疗事故争议时，患者有与医疗机械共同封存病历资料的权利；疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，患者享有与医疗机构共同封存现场资料、共同指定检验机构的权利；患者死亡进行尸检时，患者家属有权请法医病理学人员参加，有权委派代表观察尸检过程；患者有权在专家库中随机抽取参加鉴定的专家；患者有权对参加鉴定的专家提出回避请求；患者在专家鉴定组进行医疗事故鉴定的过程中，有陈述、答辩的权利；等等。

患者履行自己的义务不仅是对自己的健康负责，也是对医生的尊重。具体来说，患者的义务包括：

（1）患者有保持和恢复健康的义务。

（2）患者有积极接受、配合治疗的义务。医疗行为是一种依靠医患双方互动以达到治疗效果的行为，患者应配合医生的诊疗行为，如据实告知症状、按时服药等。患者不应该消极对待自身疾患甚至无理拒绝治疗，同时还应尊重医生的劳动，遵守医院的规章制度。

（3）患者有支持医学科学发展的义务。

（4）支付医疗费用的义务。患者在接受了医方所提供的医疗服务后，应承担相应的支付医疗费的义务。