一、监督考核原则与方式
（一）标准纳入与表述的可考核要求
1.标准体系中每条标准是否可以进行考核，考核的方法技术是否方便、客观和有说服力，是决定整个标准体系能否取得成效的关键因素。
2.对于每一个标准条目的最终“纳入”设置了多个“准入门槛”，其中，具有“定性或量化考核性”是该标准的重要内容，标准条款的设计包括谁、什么时间和怎么做，如果该条标准的确无从考量，则对该条标准进行如下处理。
（1）该标准是否可以进行分解，分解为几条可考核的标准。
（2）该标准是否可以进行其他角度或者方式的表达，从而进行结果考核。
（3）如果上述可能性均不存在，并认定确实无法进行结果考核，则不采纳此标准。
（二）标准监督考核方式
为确保标准的可考核性，需要列出标准考核的方法包括以下两种：一是网络监测：通过HIS系统进行数据采集，通过网络手段进行指标监测预警，建立信息化考核系统，例如平均住院天数、药费比和各类诊断符合率等。二是现场考核：对于无法直接通过数据量化定性和监测的现场行为型标准，采用现场考核方式进行，例如查房标准、患者沟通质量、病历讨论和会诊等，具体考核方式包括现场追踪、现场提问和检查记录等方式，每一条标准可以是一种考核方式，也可以是多种考核方式组合。
二、标准要素与监督考核机制的对应
标准体系内容制定阶段，每条标准条目是否“能够被考核”，是最终能够被“纳入”标准体系的必要条件。一条标准能够被考核的条件有六要素，涉及业务、涉及岗位、涉及部门（包括被考核部门和执行考核部门）、考核周期、考核方法和标准值。
标准实施阶段，每一条标准六要素，都与整个质量与安全标准体系框架、内容和运行机制分别构成关联关系（如图3-7示），常态化标准体系考核机制作为整个标准体系设计的落实环节，实现与各个设计维度的闭环式回应。
将每条标准条款对应的岗位、业务、部门、考核周期、考核方法和目标值等进行整理，即形成《标准考核指南》，并与标准体系框架、内容设计与运行机制的相关要求综合使用，形成整体考核机制。
图3-7 标准六个要素与标准化管理体系间关联关系示意
三、标准监督考核结果的管理与发布机制
（一）医院核心指标
建立常态化的标准体系来说，需要建立以时间为线索的标准执行、考核和发布机制，从而形成对于标准执行的促进，以及整个医院对标准的习惯与“依赖”。
因此，解放军总医院建立“十率±X”运行信息监测与目标导航平台，实现“全要素、全过程、全时限”的精细化管理，其中“十率”为各个科室的通用考核指标，“±X”为不同部门之间的差异化指标。
“十率”，见表3-1，共包含18条明细指标。
表3-1 “十率”指标概况
“±X”，见表3-2所示，共包含20条明细指标。
表3-2 “±X”指标概况
（二）信息监测
1.运行监测 医院设计开发“十率±X”网络化运行监测平台并实施监测，面向院部领导、机关业务处、临床部和科室提供信息监测服务。
2.进度跟踪 每日由专人负责跟踪“十率±X”目标进度，向院、部、科提交日、周、月、年进度报告，报告及时、准确、完整。
3.问题预警 由专人负责对“十率±X”运行过程中的异常指标进行预警，及时发现、及时反馈、调查核实、分析原因，提交报告和改进建议。
4.趋势预测 每周对效率指标进行趋势预测，以网络平台和统计报告形式向院部领导、机关业务处、临床部、科室发布预测结果。
（三）信息发布
1.信息报告与发布的责任单位为医疗统计科。
2.每日9时前向院首长、医务部领导和医疗处报送运行日报。
3.每周五向各临床部和科室发布运行周报。
4.每次院周会向医务部报告目标进度报告。
5.每月院骨干例会前1日向院长报告全院及临床部、科室月度目标完成情况。
6.每月5日依据经济奖励文件的指标权重要求，向经济奖励工作组提交测算报告，作为月度超额劳务补贴分配的重要依据。
7.每月10日向医务部医疗处提交科室月度目标考评结果。
8.每月15日向院部机关、临床部发布统计分析报告。
（四）通报与讲评
1.每月院首长在院骨干例会通报“十率±X”指标完成情况。
2.每两周医务部在院周会通报“十率±X”目标进度并作讲评。
3.每周各临床部在部周会通报本部各科室“十率±X”目标进度和问题分析。
4.每周科主任在科务会通报本科室“十率±X”目标进度并作讲评。
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