一、发生中毒原因
一氧化碳（CO）是无色、无味、无刺激性碳氧化合物气体。凡含碳物质燃烧不全均可产生CO，如井下放炮、瓦斯爆炸、煤气泄漏、汽车尾气排放、热水器漏气、取暖设施（如火炉、火坑、火盆、火炕、火墙等燃烧煤、焦炭、木炭、干柴、桔杆等燃烧或使用不当）。特别是后者最易导致儿童CO中毒，且多在寒冷季节里，可发生在小儿任何年龄。有资料显示，儿童与成年人吸入同等量的CO，儿童中毒症状较成人重。CO吸入后入血，与血液中血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，后者无携氧能力且对氧的解离速度减慢，导致机体缺氧；CO还作用于细胞色素氧化酶，造成细胞内窒息。中枢神经系统和心肌对缺氧后造成的损害最敏感，以致最先引起脑和心肌损害。
当吸入空气中CO含量达0．04%～0．06%即可引起中毒，如CO含量超过0．32%，仅30min就足以使人昏迷而致死亡。城市儿童煤气泄漏，取暖时通风条件不良；农村在冬季烤火取暖、门户、窗口紧闭，特别是婴幼儿，家长生怕漏一点空气等，通气不良是小儿冬季取暖CO中毒的主要原因。
二、中毒表现与诊断要点
1．有明确的中毒环境（场所）和中毒经过。
2．轻者有头痛、头晕、头昏、恶心、呕吐和四肢无力等。重者出现面部潮红、口唇呈樱桃红色、心悸、烦躁不安、血压下降、昏迷，甚至发生阵发性抽搐，如发现不及时患儿出现急性肺水肿、心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。幸免于死者，严重CO中毒苏醒后，经2～60d的“假愈期”，又出现一系列的神经精神症状，称为“迟发性脑病”，表现为锥体外系症状如震颤、肌张力增高，主动运动减少，部分患儿可发生脑梗死而出现偏瘫、失语、失写等；做CT或MRI检查可检出梗死灶、脑软化灶、神经髓鞘脱失等。
3．碳氧血红蛋白测定：①碳氧血红蛋白饱和度＞10%～28%为轻度，＞30%～40%为中度，＞50%为重度；②滴定法：取试管1支，内盛灭菌用水4ml，先加入患儿末梢（指头）血1～2滴振摇，再加入10%碳酸氢钠水2滴，混匀；如为碳氧血红蛋白血可出现淡粉红色（正常血为草黄色）；③煮沸法：取试管1只，内盛灭菌用水10ml，加入患儿指端血3～5滴，煮沸，碳酸血红蛋白血仍呈红色（正常人为褐色），以上检查应在中毒后8h以内，超过时已分解，无检测意义。
三、救治方法
1．现场急救 立即将患儿脱离现场，移至空气流通处，吸氧。对发生窒息、猝死者，可立即进行脑、心、肺复苏术，要求坚持一定时间，争取复苏成功。
2．高压氧疗 对于促进神志恢复，预防和治疗迟发性脑病具有较好疗效。
3．防治脑水肿 CO中毒患儿，宜早期应用高渗晶体脱水剂（如20%甘露醇），内加糖皮质激素，并酌情给予解痉、镇静等。密切观察意识、呼吸、瞳孔和血压。
4．血光量子疗法 方法是将患儿血抽出200～250ml，经紫外线照射，充氧后再把血回输入患儿（这一切都在无菌条件下完成），疗效明显。
5．溶栓和改善微循环 蝮蛇抗栓酶、克塞灵、奎宁或银杏叶提取物。如无出血倾向应首选尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂等。
6．脑细胞活化、复能剂 胞二磷胆碱，脑神经生长素和脑活素等。
7．对症处理 防治水、电解质，酸碱平衡失调，防治继发感染和肾功能衰竭。严重者可做血液透析，输新鲜全血等。
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