在期盼中远航

展望未来　在期盼中远航

李秋华

今年是“十二五”的开局之年，也是天津医保的十周年。十年来，伴随着天津的经济发展，我市的医疗保障事业围绕民生这条主线，历经曲折，不断前进。在市委市政府的正确领导下，全市各区县、各部门与全市人民一道，努力建设覆盖城乡职工和居民的医疗保险制度，不断提高医疗保障水平，不断加大政府投入，率先实现了城乡统筹，提前进入了全民医保的新时期。

回顾过去，有五点基本经验值得总结。一是我们抓住了经济社会发展的有利时机，坚持统筹城乡发展，加快推进改革进度，打破政策板块化格局，使医保制度迅速脱离了国企改制配套地位，向相对独立的，政策体系相对完备的社会制度转变；二是我们坚持以人为本，不断改善人民群众医疗保障状况和水平，几年来持续推出的减负政策，保证人民群众能够分享经济社会发展的成果，为医保制度的可持续发展争取了民意；三是我们坚持人力资源和社会保障部门提前适应经济社会发展需要，积极转变政府职能，调动一切有利因素，集中力量办大事。在城镇居民医保和城乡居民医保的启动实施上，充分考虑利益相关方的实际需求，广泛联系相关部门，动员各方积极参与统筹城乡医保制度建设，为医保改革发展争取更多的支持；四是我们较早认识到医保管理必须放弃粗放状态，积极向精细化管理转变，基金调控能力增强，信息化管理水平不断提高，医保数据应用逐步加强，管理指标的标准化和基金收支预算管理提上工作日程。五是我们在迅速推进改革的同时，发挥科研优势，注重经验和成果的总结、积累，不断提出适合医保发展规律的理念，保证对改革认识的统一，奠定继续改革的思想基础。

展望未来，有五点基本判断值得关注。中国正进入国际金融危机后的新成长阶段，新阶段的特征已经成为医疗保障发展的时代背景。一是经济发展方式转变，必然要求社会保障体系建设要帮助个人及家庭规避风险，稳定预期，提振信心；二是三类产业结构变化，服务业从业人员的大幅增加，要求社会保险征缴扩面机制必须转变；三是人口老龄化来势迅猛，高龄化凸显，人口红利期行将结束，筹资与支付的矛盾必然加剧，要求提前谋划建立社会保障可持续发展的筹资长效机制；四是城镇化加速，城乡经济社会结构必将迅速融合，要求加快健全社会保障管理体制机制；五是面对人民群众日益增加的多样化、个性化的需求，要全面落实医保政策，实现社会公平，要求医保体系向基本加补充的多层次转变，要求提高社会保障公共服务的可及性、便捷性。

坚定信心，有五点原则需要认真把握。一是要更加注重统筹协调，充分发挥医疗保障全市统筹的优势，不断满足不同群体多层次医疗保障需求，着力发挥不同层次制度的整体保障功能；二是更加注重基本待遇水平的均衡，加强医保经办体系和公共服务能力建设，着力于社会公平；三是更加注重稳定筹资渠道，创新征缴扩面机制，着力于城乡居民和城镇灵活就业人员及非公企业从业人员的参保；四是更加注重医疗服务监管，着力于控制医疗成本，促进医疗服务质量，综合运用法律、行政、经济等手段遏制违规骗保行为，保证医疗保障运行秩序良好；五是更加注重增强基金共济能力，着力提高基金使用效率，保证可持续发展，既要保持进取态势，又要善于把握时机，稳步推进，避免激进即折，缓步即衰。

作者系天津市人力资源和社会保障局党组副书记、巡视员、副局长