【摘要】：HIV感染引起CD4+T细胞损伤的机制可能为：①HIV在细胞内增殖对细胞的直接损伤作用。⑤HIV感染后通过对CD4+T细胞的信号激活而导致细胞凋亡。该抗原出现于急性感染期和AIDS晚期，其定量检测可作为早期或晚期病毒量的间接指标。美国疾病控制中心将CD4+T细胞计数作为AIDS临床分期和预后判断的重要依据。当CD4+T细胞低于500/μL，则易发生机会性感染；低于200/μL，则发生AIDS。
五、获得性免疫缺陷病的检测
HIV感染的免疫学检测主要包括HIV抗原、抗-HIV抗体、免疫细胞数目和功能等的测定。
知识与技能拓展
HIV的损伤机制
HIV感染引起CD4+T细胞损伤的机制可能为：①HIV在细胞内增殖对细胞的直接损伤作用。②受HIV感染的细胞表面出现HIV糖蛋白抗原，诱导形成的CTL直接杀伤受染细胞，产生的抗体通过ADCC作用破坏受染细胞。③受染细胞与非感染细胞发生融合，形成多核巨细胞而导致细胞死亡。④HIV的gp120与细胞膜上的MHC-Ⅱ类分子有同源区，抗-gp120的抗体与T细胞发生交叉反应。⑤HIV感染后通过对CD4+T细胞的信号激活而导致细胞凋亡。
1.HIV抗原检测 常用ELISA法检测HIV的核心抗原P24。该抗原出现于急性感染期和AIDS晚期，其定量检测可作为早期或晚期病毒量的间接指标。
2.抗-HIV抗体检测 HIV抗体检测分为初筛和确认试验（见第十章）。
3.CD4+T细胞计数 CD4+T细胞计数是反映HIV感染者免疫系统损害状态的最明确指标。美国疾病控制中心将CD4+T细胞计数作为AIDS临床分期和预后判断的重要依据。当CD4+T细胞低于500/μL，则易发生机会性感染；低于200/μL，则发生AIDS。
思考题
举例比较免疫缺陷与免疫耐受的不同，分析其对临床实践的指导意义。
（宋兴丽）
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