舌癌是最常见的口腔癌，舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根处。早期颌部淋巴结转移，因舌体具有丰实的淋巴管和血液循环，舌的活动频繁，所以舌癌转移率较高，应以综合治疗为主，保护舌的功能，早期放疗或化疗，待肿瘤体缩小后再行手术。
【疾病特点】 舌癌常为溃疡型或浸润型，一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强。舌癌常波及舌肌，致舌活动受限，语言、进食及吞咽困难。晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定，如有继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛及放射痛。
【健康教育要点】
1．手术前健康教育
（1）心理指导：舌部恶性肿瘤由于语言、进食困难，给病人造成很大不便，病人多有恐惧、悲观心理，情绪消沉。应与家属一起做好有针对性的心理疏导，消除心理障碍，使之处于接受治疗的最佳状态。
（2）口腔护理指导：说明术前需做口腔检查，积极治疗口腔疾病，清洁牙周组织，术前3d口洁液含漱，每日3次，保证口腔卫生，防止感染。
（3）饮食指导：告知术前应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，如肉汤、鱼汤、鸡蛋、蔬菜、水果等，以增强抗病能力。如舌部有溃疡，给予适当保护，避免吃过硬食物，防止刺破伤口，引起出血或感染。术前晚10时禁食，夜间4时开始禁水。
（4）术前准备指导：病灶大，组织缺损重，需做邻近组织瓣转移或游离组织瓣者，告知需清洁备皮区域。对波及口底及下颌的舌癌，做一侧舌下颌骨和淋巴联合清扫术，应准备好健侧斜面导板，以便术后配戴，防止下颌偏位。
2．手术后健康教育
（1）体位指导：告知全麻清醒前取平卧位，头偏向一侧，清醒后取半卧位以减轻颌面部充血、血肿，有利于分泌物引流。术后3～5d不要讲话，减少舌部的活动，防止术后出血。
（2）饮食指导：告知术后进流食，不能经口进食者，需置胃管进食，保证鼻饲7～10d，给予高蛋白、高能量饮食，如混合奶、要素饮食等。自胃管滴入要素饮食时，滴速不要太快，防止发生不良反应。
（3）口腔护理指导：说明口腔护理的目的是减少口内臭味，防止创口感染，减少创面出血，促进伤口愈合。对术后因张口受限或舌体肿胀明显不能漱口者，强调做好口腔护理，采用注射器冲洗法，用1%的过氧化氢溶液或口洁液反复冲洗口腔，去除血痂，再用生理盐水冲净，保持口腔清洁，防止感染。对游离组织瓣整复者，取平卧位，观察口内皮瓣颜色，术后48h内，每1～2h观察一次皮瓣色泽、肿胀程度，有异常及时报告医生。
3．出院健康教育
（1）自我护理指导：告知出院后注意休息，适当活动，劳逸结合，保持愉悦心情，注意口腔卫生。术后半个月后如病情允许应行放疗或化疗，治疗前加强营养，促进机体恢复。
（2）复诊指导：告知术后1个月回院复查，以后定期进行口腔普查，防止复发，终生随访。
（郑 欣）
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