吴敦序治验

吴敦序治验

[《光明中医》]

吴敦序教授从事临床与教学工作三十余载，积累了丰富的临床经验，尤其在治疗哮喘方面，疗效显著，许多患者经他治疗后长期不发。现将他治疗哮喘缓解期的经验介绍如下。

哮喘发作时如经恰当治疗，能够得以控制，但哮喘之证容易复发。正如《症因脉治·哮病》中指出：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令风寒来其肌表，则哮喘之症作矣。”说明哮喘之证即使得以控制，但在缓解期如不加强治疗，每遇气候突变、饮食之伤、七情之犯等均可引起哮喘的发作。因此，除了重视哮喘发作期的治疗以外，吴教授特别重视哮喘缓解期的治疗，他认为哮喘缓解期治疗得当，不但可减少复发，而且多数患者可以达到长期不发的目的。

1.哮喘基本控制后，宜采用健脾化痰法或补肾法。

病例1：王某，男，8岁。反复哮喘六年，近几年每逢秋季发作，服中西药后缓解。近几日仍有鼻塞，喷嚏，清晨较为明显，四肢无力，纳欠佳，苔中腻，脉细滑。证属肺脾两虚。治宜益气健脾化痰。处方：党参15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g，姜半夏10g，陈皮6g，细辛3g，干姜6g，五味子6g，苍耳子10g，辛夷10g，石菖蒲10g，生黄芪15g，防己10g，服药7剂后，上述症状俱减轻，继服上药7剂，诸症消失，随之服用吴教授之丸剂，以善其后，随访至今未发。按：哮喘反复日久，常致肺脾两虚，哮喘之证，伏痰为其宿根，因此上方用党参、生黄芪、防风益肺固表；白术、茯苓、姜半夏、陈皮健脾化痰；五味子敛肺；细辛、苍耳子、辛夷宣通鼻窍，众药共奏益气健脾化痰之功。脾得健运则痰难以复生。

病例2：章某，男，20岁。哮喘反复发作十余年，常因劳累而发。现症：胸闷、气短，有时咳嗽，少痰，身寒怕冷，舌胖，苔薄白，脉沉细。治宜补肾助阳为主。处方：熟附片6g，肉桂3g（后下），巴戟天12g，苁蓉12g，熟地黄12g，山茱萸6g，山药12g，鹿角片12g，沉香6g，细辛3g，干姜6g，姜半夏10g，五味子6g，川朴10g，杏仁10g，服药7剂后，上述症状消失，继服吴教授之丸剂，随访至今未发。按：哮喘日久肾虚，摄纳无权，故胸闷，气短；精气亏乏，故身寒怕冷。方中熟附片、肉桂、巴戟天、苁蓉、鹿角片补肾温阳；细辛、干姜、姜半夏、五味子温化痰饮；杏仁、沉香、川朴降气；熟地黄、山茱萸滋补肾阳，所谓“阴中求阳”。肾阳振，津液输布正常，则痰不易生。

2.哮喘完全控制后，宜调补脾肾考虑长期服药，缓图长效。一般都根据患者情况，药物制成丸剂久服，以求根治。

病例3：王某，女，30岁。哮喘反复发作十余年，经吴教授中药治疗后，哮喘已完全控制。现一般情况可，舌苔薄白，脉沉细。为防其复发，给予丸剂长期服用。处方：生黄芪200g，生晒参100g，熟附片60g，肉桂60g，巴戟天120g，肉苁蓉60g，生地黄60g，玄参60g，麦冬60g，龟板120g，细辛30g，干姜30g，姜半夏120g，五味子30g，蛤蚧4对，紫河车60g，生甘草60g，茯苓120g，白术120g，陈皮60g。上药混匀烘干，共研细末，水泛为丸，如绿豆大，吞服，每日2次，每次10g。随访至今未发。

哮喘之证经治疗后虽完全控制，但宿根仍在，为防其复发，有必要巩固治疗。久病后体虚，应以扶正为主，以恢复其健康体质。方中生晒参、生黄芪、白术、蛤蚧、生甘草补脾肺之气；玄参、麦冬、生地黄、龟板滋肺肾之阴；熟附片、巴戟天、肉桂、苁蓉温补肾阳；姜半夏、干姜、五味子、茯苓、陈皮、细辛温化痰饮；紫河车大补气血。正气旺，痰饮食，则哮喘不易再发。体现了张景岳之“未发时以扶正气为主”的原则。