【摘要】：重症肌无力是一种神经－肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是受累骨骼肌肉的极易疲劳，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。发病率为0．5／10万～5／10万。病因及发病机制目前尚未完全阐明，近年来根据超微结构的研究发现，本病主要是突触后膜乙酰胆碱受体病变所致。很多临床现象也提示该病和免疫机制紊乱有关。
重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种神经－肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是受累骨骼肌肉的极易疲劳，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。发病率为0．5／10万～5／10万。病因及发病机制目前尚未完全阐明，近年来根据超微结构的研究发现，本病主要是突触后膜乙酰胆碱受体（AChR）病变所致。很多临床现象也提示该病和免疫机制紊乱有关。
【临床诊断】
1．受累骨骼肌无力，朝轻暮重。
2．肌疲劳试验阳性。
3．药物试验阳性：新斯的明0．5～1mg肌内注射，30～60分钟眼肌的肌力明显好转。
4．肌电图重复电刺激：低频刺激（通常用3Hz）肌肉动作电位幅度很快地递减10%以上为阳性。
5．血清抗乙酰胆碱抗体阳性。
6．单纤维肌电图：可见兴奋传导延长或阻滞，相邻电位时间差（Jitter）值延长。
以上六项标准中，第一项为必备条件，其余五项为参考条件，必备条件加参考条件中的任何一项即可诊断。
【西医治疗】
1．药物治疗 ①抗胆碱酯酶类药物：如口服嗅吡斯的明，溴化新斯的明。②极化液加新斯的明0．5～2．0mg，地塞米松5～15mg，静脉点滴，1次／日，10～12次为一疗程。③免疫抑制药：根据免疫功能情况分别应用泼尼松、静滴环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
2．胸腺治疗 可考虑胸腺切除术，或钴60作放射源行胸腺放射治疗。
3．血液疗法 可使用血浆替换疗法。
【验案解析】
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