概述及呼吸道

第十八单元　概述及呼吸道

一、学习要点

1.掌握呼吸系统的组成，解释上、下呼吸道的概念。

2.熟悉鼻腔外侧壁的构成，鼻腔黏膜的分部和功能。

3.掌握鼻旁窦的位置及开口部位。

4.理解喉的位置、组成、喉腔的分部和功能。

5.掌握气管的位置、形态，左右主支气管的区别。

6.掌握气管、主支气管的微细结构。

二、主要内容

1.呼吸系

（1）呼吸道　传送气体。

1）上呼吸道　鼻、咽、喉。

2）下呼吸道　气管、主支气管及其分支。

（2）肺　气体交换的场所。

2.鼻

（1）外鼻　鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。

（2）鼻腔

1）鼻前庭　内有皮肤、鼻毛。

2）固有鼻腔　内被黏膜，外侧壁自上而下有上、中、下鼻甲，各鼻甲的下方有上、中、下鼻道，下鼻道有鼻泪管的开口。

（3）鼻黏膜

1）嗅区　上鼻甲和鼻中隔上部。

2）呼吸区　嗅区外的部分。鼻中隔前下部，薄而富有血管，易出血，称易出血区。

（4）鼻旁窦　为骨性鼻旁窦内帖黏膜构成，共四对。位于与名称相应的颅骨内。

3.喉

（1）位置　颈前部、喉咽前方、相当于第5、6颈椎高度。小儿喉位置比成人高，随年龄增大，喉位置逐渐降低。

（2）构成

1）软骨　甲状软骨、环状软骨、会厌软骨等。

2）喉肌　为骨骼肌，能使声韧带紧张或松弛，使声门裂开大或缩小。

3）喉黏膜　在喉腔中部侧壁上壁形成：①前庭襞：两襞之间为前庭裂；②声襞：两襞之间为声门裂。

4）喉腔　①喉前庭：前庭裂平面以上的部分；②喉中间腔：前庭裂与声门裂之间的部分，向两侧突出叫喉腔；③声门下腔：声门裂平面以下部分。黏膜下层疏松，易水肿造成呼吸困难，尤其是小儿。

4.气管与主支气管　连于喉与支气管之间，由若干C形软骨环借平滑肌、结缔组织等相连而成。

（1）位置行程　上端连接环状软骨，在胸骨角平面分为左右主支气管，分叉处称气管杈向下入胸腔。

（2）分部　颈部短浅，为气管切开部分。常选取第3～4或第4～5气管软骨环处。胸部较长。

（3）主支气管　左边细长，走行较水平。右边粗短，走行较垂直，异物易坠入于此。

（4）微细结构　①黏膜层：上皮为假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较多。固有层为结缔组织；②黏膜下层：有丰富的混合腺，血管；③外膜：由结缔组织和C形软骨环构成，软骨缺口有平滑肌和致密结缔组织。

三、测　试　题

（一）名词解释

l.上呼吸道

2.声门裂

3.气管杈

（二）填空题

1.呼吸系由_______和_______组成，下呼吸道包括_______和_______。

2.喉腔中部的侧壁有_______襞和_______襞，喉腔分为_______、_______和_______ 3部分，最狭窄的部位在_______。

3.鼻旁窦包括_______、_______、_______和_______4对。

4.喉软骨包括单块的_______、_______、_______和成对的_______。

（三）选择题

1.单项选择题

（1）喉炎时，易引起水肿的是（　　）。

A.喉室黏膜　　B.喉前庭的黏膜　　C.声门下腔黏膜　　D.喉中间腔黏膜

（2）上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜称为（　　）。

A.味觉区　　B.呼吸区　　C.嗅区　　D.易出血区

（3）开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是（　　）。

A.上颌窦　　B.筛窦　　C.蝶窦　　D.额窦

（4）开口部位高于窦底的是（　　）。

A.上颌窦　　B.筛窦　　C.蝶窦　　D.额窦

（5）右主支气管（　　）。

A.细而长　　B.粗短较直　　C.异物不易进入　　D.食管通过其后方

2.多项选择题

（1）气管（　　）。

A.软骨呈“C”形　　　　　　　　　　B.颈段两侧有大血管

C.胸骨角平面分为左、右主支气管　　 D.后邻食管

E.甲状腺峡横过2～4气管软骨前

（2）气管壁层次包括（　　）。

A.黏膜　　B.黏膜下层　　C.肌层　　D.外膜　　E.外膜下层

（3）开口于中鼻道的鼻旁窦是（　　）。

A.蝶窦　　B.上颌窦　　C.额窦　　D.前筛窦　　E.后筛窦

（四）简答题

1.鼻腔黏膜发炎若不及时治疗，其炎症可以蔓延到何处？

2.气管异物为何易坠入右主支气管？