免疫球蛋白抗体降低治疗方法

第二节　各类免疫球蛋白的特性与功能

一、IgG

婴儿出生后3个月开始合成IgG，5岁时接近成人水平。IgG是血液中含量最高的抗体，占血清免疫球蛋白总量的75%～80%，半衰期最长，为20～23d。IgG多以单体形式存在，人体IgG有IgG₁、IgG₂、IgG₃和IgG₄四个亚类，其中以IgG₁为主。IgG为再次免疫应答的主要抗体，通常是高亲和力抗体。IgG是抗感染的主要抗体，参与组织、黏膜层的抗感染免疫应答，大多数抗菌、抗病毒、抗毒素抗体都为IgG类。IgG是五类免疫球蛋白中唯一能够通过胎盘的抗体，在新生儿被动免疫中起着重要的作用。某些自身抗体如SLE患者的抗核抗体、抗甲状腺球蛋白抗体也属于IgG。IgG还参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应。

IgG以其Fc段与吞噬细胞和NK细胞表面的相应受体结合，发挥调理吞噬作用和ADCC作用。在免疫学检验中，还能利用IgG的Fc段与金黄色葡萄球菌表面A蛋白（SPA）结合，进行协同凝集试验。

二、IgM

IgM占血清免疫球蛋白总量的10%，是分子量最大的免疫球蛋白，故又称巨球蛋白。IgM在细胞膜上为单体形式（膜型IgM，mIgM），在血清中为五聚体形式，由于不易通过血管壁，故主要存在于血液中，体内半衰期为5d左右。IgM是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，发育晚期的胎儿即能合成IgM，由于母体的IgM不能通过胎盘，故在脐带血中检出IgM抗体提示宫内感染。

IgM是免疫应答过程中最早出现的抗体分子，在机体早期免疫防护中起着重要的作用。又由于半衰期短，故IgM升高说明机体有近期感染，检测IgM可用于感染的早期诊断。mIgM是组成B细胞抗原识别受体（BCR）的主要成分。天然血型抗体为IgM。IgM也参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应。IgM促进溶菌、杀菌及凝集能力比IgG的强，但中和毒素和病毒的能力低于IgG。

三、IgA

IgA分为血清型和分泌型两种。血清型IgA为单体，主要存在于血清中，占血清免疫球蛋白总量的10%～20%。分泌型IgA（SIgA）主要存在于外分泌液（初乳、唾液、泪液、胃肠液、支气管分泌液等）中。SIgA主要由呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等处黏膜固有层中的浆细胞合成。SIgA是人体分泌液和黏膜免疫中的主要抗体，存在于肠道、呼吸道、尿道、乳汁以及泪液中，通过阻抑黏附、裂解细菌、免疫排除作用，在机体防止局部微生物感染中发挥重要作用，在黏膜表面也有中和毒素的作用。新生儿可从母亲分泌的初乳中获得SIgA，对其抵御呼吸道和消化道感染具有重要意义。婴儿出生后4～6个月开始合成IgA。

四、IgD

IgD在血清中含量很低，仅占免疫球蛋白总量的0.2%。有较长的铰链区，对蛋白水解酶和高温十分敏感，故其半衰期很短，仅为3d。血清中IgD的功能尚不清楚。B细胞膜上的膜结合型IgD（mIgD）是B细胞成熟的主要标志，未成熟B细胞表达mIgM，成熟B细胞同时表达mIgM和mIgD，但受抗原或其他物质刺激活化后或分化成为记忆B细胞时，mIgM和mIgD逐渐消失。

五、IgE

IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，仅占免疫球蛋白总量的0.002%。IgE通过其CH2、CH3结构域与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表达的高亲和力受体（FcεRⅠ）结合，导致Ⅰ型超敏反应，故称亲细胞抗体。IgE还与抗寄生虫免疫有关。

各类免疫球蛋白的主要理化特性和生物学功能见表3-1。

表3-1　人免疫球蛋白的主要理化特性和生物学功能

续表