治疗安全与防护

任务1　治疗安全与防护

治疗安全是指治疗师在实施治疗的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的机体结构、生理功能或心理健康的损害、功能障碍、缺陷或死亡。

一、治疗安全的重要性

（一）治疗安全是治疗对象安全的前提

治疗安全是保障患者生命安全的必备条件。如果治疗师在工作中不认真履行职责，违反规章制度和治疗操作规程，就可能增加患者的痛苦和经济负担，甚至危及生命。

（二）治疗安全是高质量治疗的基础和保证

治疗安全综合反映治疗师的工作态度、技术水平和治疗管理水平，是治疗质量的基础和保证，是衡量医院治疗管理水平的重要标志。

（三）治疗安全有利于提高医院效益

医院的治疗差错和事故，会损害患者的利益，破坏医院的整体形象，损害医院的信誉，影响医院的经济效益和社会效益。

（四）治疗安全关系到治疗师的自身利益

治疗安全不但关系到患者和医院的利益，也关系到治疗师的自身利益，如人身安全、奖励与惩罚、晋升、晋级及身心健康，严重时治疗师可能会被追究法律责任。

二、影响治疗安全的因素

（一）治疗师素质

治疗师素质的高低、治疗室人员配备情况是治疗安全与否的首要因素。当治疗师的素质达不到治疗职业要求时，就可能造成言语、行为不当，给患者身心带来治疗安全隐患。

1．业务素质不高　治疗师因业务知识缺乏、技术水平低下、操作不熟练、工作经验不足等违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误；对新技术应用或新设备使用不熟练；不能及时并准确地观察、判断病情；如果发生意外，不能对患者进行有效的抢救等。这些因素都可能对患者的安全构成威胁。

2．法律意识淡漠　大多数治疗师法律意识都不强，忽视患者的权益，如治疗前没有及时履行告知义务；不注意保护患者的隐私；没有及时、真实、准确填写相关的治疗记录；对病情的客观资料搜集不足，不能正确进行评定等。这些因素都导致在发生医疗纠纷时，不能提供有利的法律依据。

3．工作责任心不强　治疗师在治疗工作中违反各种规章制度或操作规程。如在治疗前不能进行认真的评定；治疗过程中观察病情不认真，不能及时发现患者的病情变化；不能严格地按照操作规程来完成治疗；治疗时的参数选择不当，治疗部位选择不合理，治疗剂量设置不合适等。

4．治疗师与患者的沟通不够　治疗师缺乏与患者沟通的主动性，缺乏沟通交流技巧等。如治疗师与患者交流的信息量过少，以至于患者缺乏有效的治疗过程的配合等相关信息；如治疗师和患者交流时说话措辞不当，语气生硬，对患者和家属的问题解释不清等导致患者误解、不满，甚至发生纠纷。

（二）治疗管理因素

1．制度不健全或管理不到位　各种规章制度不健全或虽有制度但未严格落实，没有建立有效的监督检查机制等。

2．相关培训不到位　不重视业务技术培训，不注重强化法律意识，不注重安全教育等。

3．物品管理不到位　物理因子治疗的仪器和设备性能不佳；物品质量不过关等。

（三）患者因素

1．医疗依从性低　治疗是一项治疗师和患者及其家属共同参与的活动，治疗的正确实施有赖于患者的密切配合和支持。患者的心理素质、对治疗的认识及承受能力等都会影响患者的情绪，进而影响其行为及对医疗的依从性。

2．消极情绪　当患者因痛苦或者治疗难以忍受等，以及患者家庭耗费大量的精力、财力且难以做进一步治疗时，易产生厌世情绪，需要治疗师在和患者沟通时严加防范。

三、治疗安全的防护

（一）健全、落实各项制度，建立安全监督体系

严格遵守相关法律、法规、操作常规和操作规范是防范治疗缺陷和差错事故的根本保证，医院要不断完善各种规章制度，并认真组织学习和落实。医院和科室应建立三级安全监控小组，随时报告相关问题，形成上通下达的治疗安全监控网络，并采取积极的防范措施，最大限度地减少乃至杜绝患者不应有的生命威胁和健康损伤。

（二）加强与安全相关的教育与培训

1．加强职业道德教育和治疗安全教育，增强安全意识　通过经常性的护理安全教育和职业道德教育，将规章制度学习与安全教育、职业道德教育相结合，增强治疗师的责任意识、风险意识，使治疗师明确知道良好的职业道德是治疗安全的基础，严格执行规章制度是治疗安全的保证。

2．广泛开展法律法规教育和培训，增强法律意识　经常组织治疗师学习有关法律法规，强化其法律意识，引导治疗师学法、懂法、知法、用法。认真剖析治疗工作中存在的法律问题，充分认识违法的严重后果，加强责任感，维护治疗师和患者的合法权益，在治疗过程中，自觉维护患者的知情权、隐私权，认真填写治疗记录，确保治疗记录的科学性、真实性、及时性和完整性。

3．加强治疗师业务技术培训　加强对治疗师的基础知识、基本理论、基本技能的系统化培训和考核，安排治疗师参与各种新知识、新观念、新的服务理念的学习，提高治疗师的理论知识和技术操作水平，从根本上保证治疗安全。

（三）重视治疗师和患者沟通

治疗师要注重社会科学、人文科学和心理学等知识的学习，提高人文素养；加强语言修养，在工作中合理使用保护性语言，避免误解和纠纷；分析患者的心理，主动和患者及家属沟通，有的放矢地加强人文关怀，尊重患者的知情权，及时让患者了解病情、治疗方案和预后等；对意志消沉的患者要给予精神上的支持和安慰。

（四）加强医院管理，完善支持系统

医院相关医技科室和后勤保障系统的服务要能够保证康复治疗的工作需要；医院的环境、布局、设施和工作流程要符合治疗的需要；仪器设备和设施要专人维护、定期检修，要在保证患者和治疗师安全的要求下正常使用。

（五）合理配置人力资源，确保治疗安全

康复治疗师人员少，治疗任务重，超负荷工作会导致治疗师身心疲惫、急躁和焦虑情绪等，这是构成医院不安全因素的重要原因。因此，应合理配置人力资源，合理安排治疗师的治疗和休息时间，合理安排治疗师的实际工作量，合理构建治疗师队伍，以保证治疗安全。