听力损失为多少可视为正常听力

事情二　纯音听阈测试

纯音听阈测听（PTA）是反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级。纯音听阈测听能够反映从外耳到听觉中枢整个听觉传导通路的功能状况，是目前听力定量诊断的“金标准”。此项测试适用于5岁以上儿童及成人。通过气导、骨导听阈测试比较可以对听力损失进行定性、定量及粗略的定位诊断。

（一）气导听阈测试

气导听阈反映整个听觉系统即外耳、中耳、内耳、听神经和听中枢的听觉敏感性。测试时给受试者带上气导耳机，一般检查从较好耳最敏感的1000Hz频率40dB声强开始，用20dB一挡增减声强，找到听阈范围后，采用上升法进行测试：当听到声音信号时，减10dB，听不到声音信号时则加5dB，反复三次，只要有两次阈值相同，这个阈值就是该频率的听阈。同法检测2000Hz、4000Hz、8000Hz频率的听阈，然后再检测1000Hz、500Hz、250Hz、125Hz频率的听阈。复测1000Hz频率时，如果两者阈值相差超过10dB以上，说明该测试不准确，要重新测试所有频率。将各频率的听阈测试值连成线，即为听力曲线。整个测试过程于20min内完成。

（二）骨导听阈测试

骨导听阈反映内耳、听神经和听觉中枢的听觉敏感性。测试时带上骨导耳机，测试方法同气导测试方法，只测试250～4000Hz的频率。需要注意的是，气导听阈好于15 dB的频率或感音神经性听力损失不作骨导测试。骨导测试时，非测试耳应加掩蔽。

（三）听阈测听记录和结果分析

纯音听力测试的结果用听力图（audiogram）表示。通过听力图可以对听力损失进行定性、定量分析。在听力图中横轴表示频率（Hz），纵轴是听力损失（dB　HL），记录听阈采用国际通用的符号。

1．听力损失的定性诊断

根据骨导、气导的关系可以将听力损失分为传导性听力损失、感音神经性听力损失及混合性听力损失。

（1）正常听力　在听力图上所有频率气导、骨导听阈值都小于等于25dB　HL，而且骨导、气导差值小于10dB（图2－2－1）。

（2）传导性听力损失　气导阈值提高，骨导阈值正常，骨导、气导差值等于或大于10dB；听力损失不超过60dB，以低频损失为主；听力曲线不出现骤然升高或骤然下降现象（图2－2－2）。

图2－2－1　正常听力图

图2－2－2　传导性听力损失

（3）感音神经性听力损失　气导、骨导阈值同时平行提高，骨导、气导差值小于10 dB，有时骨导测不到；听力损失常以高频为主；听力曲线常有骤然上升或骤然下降现象或中断（岛状听力图）（图2－2－3）。

（4）混合性听力损失　气导、骨导阈值都提高，但以气导为主；骨导、气导差值大于10dB（图2－2－4）。

图2－2－3　感音神经性听力损失

图2－2－4　混合性听力损失

2．听力损失的定量诊断

1997年世界卫生组织（WHO）根据0．5kHz、1kHz、2kHz及4kHz气导平均阈值，将听力损失分为以下四度。

轻度听力损失（mild）：26～40dB　HL。

中度听力损失（moderate）：41～60dB　HL。

重度听力损失（severe）：61～80dB　HL。

极重度听力损失（profound）：≥81dB　HL。