听力问题的大小

源自英国的国家听力研究数据估计,耳听力＞25分贝的听力损害,其发生率在61－70岁老年人中占37%,在71－80岁老年人中上升至60%,在81岁以上老年人中高达93%。对应以上相同的年龄阶段,听阈值＞45分贝(中度损害)的发生率分别为7%、18%和64%(Davis 1995)。对于依赖医疗机构的老年人而言,尚没有可靠的发生率数据,但是基于小样本的推断表明,但是相对社区居住的人群,他们的助听器使用率可能更高(Tolson 1997)。

MRC(UK Medical Research Council,英国医学研究委员会)关于32 656位社区老年人的听力问题评估和控制的一项试验发现,助听器供应短缺,并且对于很多老年人而言,助听器的性能使用并不充分(Smeeth等2002)。参与者使用的许多助听器都是模拟式助听器。14 877位老年人群体进行了低声测试,其中3795(26%)人测试失败;这一听力受损的群体中,有3028(80%)人让护理人员检查了他们的耳朵,其中1148人有耵聍。有趣的是,耵聍去除后重新检测了710位老年人,应用低声测试仅观察到3%的老年人提高了听力。这一研究结果表明,去除耵聍仅对一小部分老年人的听力有所帮助。虽然MRC试验规模很大,但是主要不足在于未能应用听力测验,这项测验被认为是黄金标准量度。对于30～40分贝的听力丧失,低声测试的敏感度为90%～100%,特异度为70%～87%(Pirozze等2003)。

可以说,听力问题和筛选方法的最强有力的调查之一是Davis等(2007)的研究。英国的这一研究重点是55－74岁的老年人,并且多方法设计包括人群研究,病例对照研究及其后的临床有效性研究。34 000人以上回应了邮寄调查,506人接受了访问调查。临床有效性研究在第一期调查问卷普查中收到了1461封回复,有306人的评估在诊所进行,其中156人安装了助听器。回顾性病例对照研究追溯了先前116位安装助听器的用户,通过筛选已经确认这些用户,然后该回顾性研究将使用50位参与者进行病例对照研究。

Davies等(2007)发现,55－74岁老年人中12%患有听力问题,导致中、重度的担忧和烦恼或不安,但是目前仅有3%通过应用助听器接受干预治疗。已经显示良好的声音放大装置有益于1/4的55－74岁老年人,并且听力丧失程度的预示效果很好。