半自动化血凝分析仪操作方法

实验三十二　半自动化血凝分析仪操作方法

一、实验目的

掌握SYSMEX CA50半自动血凝仪基本原理，会熟练操作血凝仪并能分析检验结果。

二、实验原理

散射比浊法：根据待检样品在凝固过程中散射光的变化来确定检测终点。散射比浊法检测通道由一个660nm的光源与一个呈90°直角的光探测器组成，当向样品中加入凝血激活剂后，随着样品中纤维蛋白凝块的形成，样品的散射光强度逐渐增加，仪器把这种光学变化描绘成凝固曲线，当样品完全凝固以后，散射光的强度得以稳定。通常是把凝固的起始点作为0，凝固终点作为100％，把50％作为凝固时间。光探测器接受这一光的变化，并将其转化为电信号，经过放大再传送到监测器上进行处理。

三、实验器材

SYSMEX CA50半自动血凝仪。

四、实验试剂

0.109mol／L枸橼酸钠溶液、相应检测试剂盒、清洁液Clean、缓冲液Buffer。

五、实验方法

（一）标本采集和处理

0.109mol／L枸橼酸钠溶液0.2ml＋静脉血1.8ml，混匀，1h内（3000r／min×15min）分离血浆，室温放置不超过2h，2～8℃保存不超过4h。

（二）仪器操作

1.开机

打开电源开关，系统自检，恒温器对测试通道加热，约10min指示灯亮，然后仪器可以进行正常测定。

2.常用项目的基本操作实例

（1）PT测试主菜单中按“1”进入测试界面

①设置测试项目，病人编号（ID）：

按“1”键出现光标，按键盘上的“←”、“→”键可搜索检测项目选定PT，按“ENTER”键确认，取消请按“MENU”键；

按“2”键出现光标，输入“0001”，即是一号病人。

②将PT试剂根据测试样本多少取适量于试剂预温位预热至37℃。

③加血浆量50μl于测试通道的比色杯内，预热3min，用联机加样器吸取100μl PT试剂。

④按“OPTIC”键，屏幕提示“请加入试剂”时加入PT试剂，当加样器按到底后松开时仪器自动开始检测，最后显示和打印测量结果。

（2）APTT测试

①在测量界面按“1”键出现光标，按照提示，在相应测试通道按键盘上的“←”、“→”键选定APTT。

②取50μl待测血浆放入比色杯内，再取50μl APTT加入比色杯，放入测试位预热3min。

③用联机加样器取已预温好的CaCl₂试剂50μl，按“OPTIC”键，屏幕提示“请加入试剂”时加入CaCl₂试剂，仪器自动开始检测，最后显示和打印测量结果。

（3）TT测试

①在测量界面按“1”键出现光标，按照提示，在相应测试通道按键盘上的“←”、“→”键选定TT。

②取100μl待测血浆放入比色杯内，预热3min。

③用联机加样器取已预温热好的TT试剂50μl，按“OPTIC”键，屏幕提示“请加入试剂”时加入CaCl₂试剂，仪器自动开始检测，最后显示和打印测量结果。

3.FIB测试

①在测量界面按“1”键出现光标，按照提示，在相应测试通道按键盘上的“←”、“→”键选定FIB。

②取100μl待测血浆放入比色杯内，预热3min。

③用联机加样器取已预温热好的FIB试剂50μl，按“OPTIC”键，屏幕提示“请加入试剂”时加入FIB试剂，仪器自动开始检测，最后显示和打印测量结果。

4.打印综合报告

（1）主菜单中按“2”进入打印报告子菜单。

（2）输入病人号码并按“ENTER”键确认。

（3）仪器自动打印综合报告。

六、结果报告

自动打印综合报告。

附：病例解析答案

羊水栓塞，弥散性血管内凝血。

病例十二

患者，女，36岁。因皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血1个月，月经量过多1天入院。患者1个月前出现双下肢皮肤散在瘀点瘀斑，牙龈出血，之后双上肢和躯干也出现瘀点瘀斑。1天前月经来潮，经量较前明显增多。门诊血常规：血红蛋白126g／L，白细胞8.6×10⁹／L，血小板19×10⁹／L，即收入院。既往无特殊服药史、无有毒物质接触史等。

体检：体温36.8℃，呼吸20次／分，脉搏82次／分，血压120／75mmHg。神志清，全身散在分布大量鲜红或暗红色的瘀点瘀斑。浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，牙龈少量渗血。胸骨无压痛，心肺腹无异常体征。关节无肿胀、畸形。神经系统检查无异常。

实验室检查：血常规：红细胞4.1×10¹²／L，血红蛋白125g／L，白细胞10.0×10⁹／L，分类中性粒细胞67％，嗜酸性粒细胞16％，淋巴细胞10％，血小板16×10⁹／L，血沉25mm／h。尿液血红蛋白定性阴性。肝肾功能正常，血总胆红素13.2μmol／L，直接胆红素4.8μmol／L，间接胆红素8.4μmol／L。白蛋白22g／L，球蛋白22g／L。免疫球蛋白测定：IgG 17.1g／L，IgA 2.25g／L，IgM 1.85g／L，IgD 0.02g／L，IgE 0.07g／L，C₃1.25g／L，C₄0.575g／L，PAIgG 350ng／10⁷血小板。血小板束臂试验阳性，出血时间8min。血块退缩试验结果为24h未完全退缩，活化部分凝血活酶时间（APTT）36s，凝血酶原时间（PT）12s，凝血酶时间（TT）16s，血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）阴性、D‐二聚体0.5mg／L，纤维蛋白原3.5g／L，抗人球蛋白试验（Coombs）阴性，抗核抗体（ANA）阴性，抗线粒体抗体阴性，抗双链DNA抗体（抗ds‐DNA）阴性，抗Sm抗体阴性，类风湿因子（RF）阴性。

其他检查：胸部X线、心电图检查正常，腹部B超肝脾无肿大。

骨髓检查见彩图5‐1、5‐2。

答题要求：写出诊断及作出骨髓检查情况的描述。