骨髓增生异常综合征骨髓象检查

实验二十六　骨髓增生异常综合征骨髓象检查

Observation on the bone marrow of myelodysplastic syndrome

一、实验目的

熟悉骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓象特点和分型。

二、实验器材

骨髓增生异常综合征骨髓片、显微镜、擦镜纸。

三、实验试剂

香柏油、乙醚乙醇液。

四、实验方法

1.低（高）倍镜观察。

2.油镜检查。

3.计算结果。

4.总结分析、填写报告。

五、结果报告

填写骨髓检查报告单。

骨髓象检查报告单

粒细胞∶幼红细胞＝　　∶

细胞化学染色：

报告日期：　　　年　　　月　　　日　　　报告者：

【课堂互动】

骨髓异常增生综合征的WHO分型？

附：病例解析答案

骨髓异常增生综合征。

周围血呈三系细胞减少，可见2％原始粒细胞，骨髓象可见红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系三系细胞病态造血现象。原始粒细胞＋早幼粒细胞占17％。

（冯春燕）

病例九

患者，男，63岁，农民。因腰背痛、面色苍白3个月，双下肢活动障碍1周入院。患者3个月前无明显诱因下出现腰背部疼痛，呈持续性，针刺样，体位变动时疼痛加剧。近3个月逐渐出现面色苍白伴气促乏力，头晕及四肢麻木感，晨起时有颜面浮肿，间歇鼻塞、流涕、发热2次，每次持续7天左右，用丙种球蛋白及先锋V后发热消退，偶有鼻衄1次，出血量约20ml，可自止。无排酱油样尿，无其他部位骨骼关节疼痛。自患病以来胃口一般，睡眠尚可，大小便无殊，体重无明显减轻。

体检：体温37℃，脉搏80次／分，呼吸26次／分，血压130／85mmHg。神清，精神差，体位受限，呈平卧位，全身皮肤中度苍白，未见黄染，未见出血点，全身浅表淋巴结无肿大。双鼻腔未见活动性出血，齿龈无肿胀出血，心肺无殊。胸骨无压痛，腹平软，肝肋下1.5cm，脾肋下未及，全腹未触及包块，无压痛反跳痛。脊柱未见畸形，第4、5腰椎椎体有压痛，各关节未见红肿、畸形，生理反射存在，未引出病理反射，双下肢肌力均为5级。

实验室检查：血象：血红蛋白86g／L，红细胞2.8×10¹²／L，白细胞3.6×10⁹／L，分类未见异常，血小板108×10⁹／L。血清蛋白电泳可见一窄底高峰带，血清免疫固定蛋白电泳发现有一种单克隆蛋白IgG‐kappa型。全身扁骨X线照片，头颅骨、肋骨多处虫蚀溶骨样改变，第4、5腰椎椎体压缩性骨折。骨髓穿刺涂片：骨髓增生活跃，粒细胞系、巨核系增生正常，形态未见异常，红细胞系增生稍差，红细胞呈串钱状排列，可见骨髓瘤细胞30％。（见彩图4‐22、彩图4‐23）

答题要求：写出诊断及作出骨髓检查情况和细胞化学染色结果的描述。