认识海姆利希手法

任务二　认识海姆利希手法

1974年美国医生海曼发明的手法是一种简单有效地解除气道异物阻塞的急救方法，称海姆利希(HeimLich)手法，也叫“腹部冲击法”。

海姆利希手法的原理是在上腹部猛推，以抬高膈肌使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道异物，必要时多次重复这个推动的动作。

(一)海姆利希手法用于清醒患者

1.操作方法　协助者站在患者的背后，用双臂围抱患者的腰部，一手握空心拳，拳头的拇指一侧对着患者的上腹部，即剑突与脐之中点的位置，另一只手抓住拳头，突然向内向上快速猛推，压入患者上腹部，重复连续推击，直到异物从气道排出或患者意识丧失(图1-67)。

图1-67　海姆利希手法(清醒患者)

2.注意事项　实施每一个新的猛推动作，应是不连贯的、顿击的动作，试图以此使异物排出来。

(二)海姆利希手法用于昏迷患者

患者仰卧位，面朝上，救助者骑跨在患者的大腿上，一只手的掌根部置于患者的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面，向前向下快速猛推，压入患者上腹部，救助者可利用自身体重来完成猛推手法(图1-68)。

(三)海姆利希手法用于患者自救

可一手握拳抵于脐上两横指处，另一只手握住此拳快速向内上冲压4～6次，也可将上腹抵在椅背、桌边或栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4～6次(图1-69)。

图1-68　海姆利希手法(昏迷患者)

图1-69　海姆利希手法(患者自救)

(四)海姆利希手法用于婴幼儿

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位，用手掌在其背部两肩胛骨之间拍击5～6次，再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用示指、中指按压其胸骨下端5～6次，反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出(图1-70)。如小儿已经昏迷，应在呼救同时将其放置成仰卧位，压额抬颌使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气，如吹气无效，立即拍背及压胸。

图1-70　海姆利希手法(婴幼儿)

(五)海姆利希手法用于妊娠后期或肥胖人员

患者清醒时救助者站在患者的背后，两臂从患者腋窝下环绕其胸部，一手握空心拳，将拇指侧置于患者胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突。另一只手握紧此拳向内、向上冲击4～5次。患者神志不清时，将患者放置仰卧位，并骑跨在患者两大腿外侧，冲击部位与胸外心脏按压部位相同，两手掌根重叠，快速冲击4～5次，每次冲击间隔要清楚，直至异物排出。

实施海姆利希手法救护过程中，如异物被冲出，迅速将其掏出口外，但应注意不要将其推入气管更深处，或被患者咬伤救助者手指。