常见酸碱失衡原因

时间：2022-05-11 理论教育版权反馈

【摘要】：肠液是弱碱性的，肠液丢失后，可因碱性物质丢失过多造成酸中毒。在休克伴微循环障碍组织缺氧、无氧代谢时会产生大量乳酸，表现为高AG代酸。大剂量应用利尿药造成的电解质紊乱，主要是低K+与低Cl－，是引起代谢性碱中毒的主要因素。

六、常见酸碱失衡原因

(一)酸中毒

1．呼吸性酸中毒　主要原因是CO₂排出受阻，致PCO₂增高，pH值下降。

2．代谢性酸中毒　主要原因有三个:

(1)酸性产物排泄受阻　最具代表性的是肾功能不全和衰竭，使酸性产物排出受限，在体内积聚后造成代谢性酸中毒。

(2)碱性物质丢失过多　如呕吐、腹泻等，尤其是腹泻，可造成大量肠液丢失。肠液是弱碱性的，肠液丢失后，可因碱性物质丢失过多造成酸中毒。

(3)酸性产物生产过多　缺氧、休克及分解代谢增加等，能造成酸性产物生产过多，当超出机体的排泄能时，就有可能引起酸中毒。在休克伴微循环障碍组织缺氧、无氧代谢时会产生大量乳酸，表现为高AG代酸。

(二)碱中毒

1．呼吸性碱中毒　CO₂排出过多，致PCO₂下降，pH值增高。

2．代谢性碱中毒　主要原因是三个:

(1)酸性产物丢失过多，如呕吐后胃酸丢失过多，HCO₃^－增高。

(2)碱性物质补入过多，pH值升高。

(3)低K⁺性碱中毒:除与H⁺－Na⁺增多有关外，还涉及细胞内的离子交换。当低K⁺时，K⁺可由细胞内外移，H⁺和Na⁺则由细胞外向细胞内移，故细胞外H⁺减少，pH值增高。

(4)利尿剂应用:利尿剂有较强排K⁺、排Cl^－及排Na⁺作用，当K⁺过低后，可引起低K⁺性碱中毒;此外，依照电中性原理:细胞内外阴阳离子必须相等。Cl^－与HCO₃^－是细胞外液中的主要阴离子，当利尿剂使Cl^－排出过多后，Cl^－的减少必然导致HCO₃^－增加;HCO₃^－增加后，pH值升高。大剂量应用利尿药造成的电解质紊乱，主要是低K⁺与低Cl^－，是引起代谢性碱中毒的主要因素。