非典型分枝杆菌

第三节　非典型分枝杆菌

非结核分枝杆菌(nontuberculosismycobacteria)是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。原称为非典型分枝杆菌(atypicalmycobacteria)，其特性有别于结核分枝杆菌，如对酸、碱比较敏感;对常用的抗结核菌药物较耐受;生长温度不如结核分枝杆菌严格;多存在于环境中;为条件致病菌。

Runyon根据菌落色素与生长速度将非结核分枝杆菌分为4群。

第Ⅰ群:光产色分枝杆菌(photochromogen)。本组细菌在暗处为奶油色，曝光1 h后再培养即成橘黄色。生长缓慢，菌落光滑。对人致病的有堪萨斯分枝杆菌(M．kansas)，引起人类肺结核样病变，常有空洞形成;海分枝杆菌(M．marinum)，在水中可通过皮肤擦伤处侵入，引起皮肤丘疹、结节与溃疡，病理检查见有抗酸菌，易被误认为麻风分枝杆菌。

第Ⅱ群:暗产色分枝杆菌(scotochromogen)。这类细菌在暗处培养时菌落呈橘红色。37℃时生长缓慢，菌落光滑。对人致病的有瘰疠分枝杆菌(M．scrofulaceum)，引起儿童淋巴结炎。

第Ⅲ群:不产色分枝杆菌(nonphotochromogen)。通常不产生色素。40～42℃下生长慢。菌落光滑。鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌有许多相似之处，故合起来称之为鸟－胞内分枝杆菌复合体(M．avium－intracellulare complex，MAC)，近年发现H IV感染和AIDS患者易感染MAC。

第Ⅳ群:迅速生长分枝杆菌(rapid grower)。在25～45℃生长。生长快，培养5～7 d即可见到菌落，菌落粗糙，有的并能产色。对人致病的有偶发分枝杆菌(M．fortuitum)、龟分枝杆菌(M．chelonei)和溃疡分枝杆菌(M．ulcerans)，引起皮肤病。耻垢分枝杆菌(M．smegmatis)不致病，但经常在外阴部皮脂中存在，检查粪、尿中结核分枝杆菌时应予注意。

(范海燕)　　

思考题

1．简述结核分枝杆菌形态染色和培养特性。

2．结核分枝杆菌有哪些致病物质?其感染和免疫性有何特点?

3．痰涂片抗酸染色查到抗酸菌有何临床意义?

4．临床有哪些诊断结核分枝杆菌感染的方法　?