二、感染的类型
感染的发生、发展和结局是机体和病原菌相互作用的复杂过程。根据双方力量对比和斗争发展的结果，可出现不感染、隐性感染、显性感染和带菌状态的感染类型。各型间可随双方力量的变化而出现移行、转化或交替出现的动态变化。
(一)不感染
当宿主具有高度免疫力，或侵入的病原体毒力很弱或数量不足，或侵入的部位不适宜，病原体可被机体迅速消灭，不发生感染。
(二)隐性感染
当机体的免疫力较强，或入侵的病原体毒力较弱、数量少，细菌能在体内生长繁殖，但宿主不表现明显的临床症状，称隐性感染(inapparent infection)或亚临床感染(subclinical infection)。隐性感染后，机体可获得一定的免疫力。在传染病流行过程中，隐性感染者约占90%以上，脑膜炎奈瑟菌、结核分枝杆菌常可引起隐性感染。
(三)显性感染
当机体抗感染的免疫力较弱或入侵的病原体毒力较强、数量较多，导致机体的组织细胞或生理功能受到严重损害，出现明显的临床症状和体征，称为显性感染(apparent infection)或临床感染(clinical infection)。
根据病情缓急和病程长短不同，显性感染可分为急性感染(acute infection)和慢性感染(chronic infection)。急性感染发病急，病程短，历时数日至数周。病愈后，病原体从体内消失。如霍乱弧菌、脑膜炎奈瑟菌等。慢性感染起病缓慢，病程长，可持续数月至数年。细胞内寄生菌多引起慢性感染，引起的感染如结核分枝杆菌等。
根据感染部位不同，可将显性感染分为局部感染和全身感染。病原菌侵入机体后，局限在一定部位生长繁殖，引起局部病变称局部感染。如化脓性球菌引起的疖、痈等。感染发生后，病原菌或其毒性代谢产物向全身扩散，引起全身症状称全身感染。
全身感染常见4种类型。①菌血症(bacteremia):病原菌由原发部位一时性或间歇性侵入血流，但未在血中繁殖。如伤寒和流行性脑脊髓膜炎的菌血症。②败血症(septicemia):病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起明显的全身中毒症状。如高热、皮肤黏膜瘀斑、肝脾肿大等，严重者可导致休克死亡。如金黄色葡萄球菌、炭疽芽胞杆菌等可引起败血症。③毒血症(toxemia):病原菌在局部组织生长繁殖，但不侵入血流，仅细菌产生的毒素进入血流，到达易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。如破伤风、白喉等。④脓毒血症(pyemia):化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并随血流扩散到机体其他组织和器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症，可导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。
(四)带菌状态
机体在隐性或显性感染后，病原菌仍在体内继续存在，并不断向体外排出，称为带菌状态(carrier state)。处于带菌状态的人称带菌者(carrier)。隐性感染的带菌者称健康带菌者。患传染病后，临床症状消失，在短期内体内仍有病原菌者，称恢复期带菌者。由于带菌者经常或间歇排出病原菌，因而在疾病的传播和流行上是最重要的传染源之一。及时发现带菌者并对其进行隔离和治疗，对于控制传染病的流行具有重要意义。
(赵秀梅)
思考题
1．解释正常菌群、条件致病菌、菌群失调与菌群失调症的概念。
2．条件致病菌和菌群失调症形成的原因有哪些?
3．病原菌的致病性与哪些因素有关?
4．比较细菌的内、外毒素的特征。
5．简述细菌感染的来源和类型。
6．致病菌引起人体的全身感染有哪几种类型?
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