Ⅲ型超敏反应性疾病

二、Ⅲ型超敏反应性疾病

（一）局部免疫复合物病

1.Arthus反应　是一种实验性局部Ⅲ型超敏反应。1903年Arthus发现用马血清经皮下反复免疫家兔数周后，当再次注射马血清时，可在注射局部出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。此种现象被称为Arthus反应。

2.类Arthus反应　多次给病人注射胰岛素、动物来源的抗毒素等，在注射局部可出现红肿、出血甚至坏死。这是由于抗原在注射局部与已产生的相应抗体结合形成免疫复合物并沉积而导致急性期炎症反应。

（二）全身免疫复合物病

1.血清病　通常发生于初次大量注射抗毒素1～2周后。其主要临床症状为发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等。这是由于当患者体内抗毒素抗体已经产生，而抗毒素尚未完全排除时，二者结合形成中等大小可溶性免疫复合物所致。血清病具有自限性，停止注射抗毒素后症状可自行消退。有时应用大剂量青霉素、磺胺等药物也可引起类似血清病样的反应。

2.链球菌感染后肾小球肾炎　一般发生于A族溶血性链球菌感染后2～3周。此时体内产生抗链球菌抗体，与链球菌可溶性抗原结合形成循环免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，可引起免疫复合物型肾炎。免疫复合物导致的肾炎也可由其他病原生物如葡萄球菌、肺炎双球菌、乙型肝炎病毒和疟原虫的感染而引起。

3.系统性红斑狼疮　该种疾病可能是由于患者体内出现多种自身抗体，特别是抗核抗体，与细胞核的不同抗原成分结合形成免疫复合物，沉积在肾小球、关节滑膜等全身多处血管基底膜，导致组织损伤，表现为肾小球肾炎、关节炎等全身多器官病变。

4.类风湿性关节炎　病因尚未完全查明，可能与病毒或支原体的持续感染有关。目前认为，上述病原体或其代谢产物能使体内IgG分子发生变性，从而刺激机体产生抗变性IgG的自身抗体。这种自身抗体以IgM为主，也可以是IgG或IgA类抗体，临床称之为类风湿因子（rheumatoid factor，RF）。当自身变性IgG与类风湿因子结合形成的免疫复合物沉积于小关节滑膜时即可引起类风湿性关节炎。