护理人力资源分配

三、护理人力资源分配

护理人力资源分配即人员排班，是运用适当的护理人力为患者提供高质量的护理服务，并能有效的控制预算。护理是24小时的工作，需要轮班以满足患者的需要，但是护理人员也渴望能在居家生活方面尽可能的规律，这种矛盾使得人员管理及排班成为影响护理质量、成本以及能否任用和留住护理人员的重要因素。有研究显示，排班一直是护理人员对工作满意与否的主要因素，也是解决护理人员缺乏的一个关键性议题。因此，如何选择最好的人员管理及排班方法，使两者达到平衡，同时兼顾经济或成本效益，始终是护理管理者关注的热点问题。

（一）排班的原则

1．满足需求原则　满足需求是指各种班次的护理人力在质量和数量上都要能够完成当班护理活动，并从整体角度满足患者需要。在满足患者需要的同时，还要尽可能照顾到护理人员的需要。护士长在具体安排工作时，应从人性化管理和管理的服务观点出发，考虑不同年龄段护理人员的特点和个人需求，在两者不发生冲突的情况下，进行合理调整和安排，尽量为下属提供方便。

2．结构合理原则　结构合理是指要对各班次护理人员进行科学合理的搭配。这是有效利用人力资源，保证临床护理质量的关键。既要让每个人都清楚自己的排班，也要配备机动人员，以应付紧急改变的调整，避免人力过多或不足的情况发生。护理人员合理搭配的基本要求是：尽量缩小各班次护理人员在技术力量上的悬殊，基本做到其专业能力和专科护理水平的相对均衡；保证每个护理班次都有能够处理疑难问题的资深护理人员，以避免因人力安排不当出现的护理薄弱环节，保证各班护理质量。

3．效率原则　效率原则是指在保证护理质量的前提下，把人员的成本消耗控制在最低限度。即用尽可能少的人力成本，完成尽可能多的护理任务，同时保证护理质量。它是护理管理者排班面临的挑战之一。具体排班过程中，护士长应结合本护理单元每天的护理工作量对护理人员进行合理组织和动态调整。护理人员调整参照指标包括：病房当日实际开放床位数、病危人数、手术人数、等级护理工作量、治疗业务配合需求、当班护理人员的实际工作能力等。

4．维持公平原则　公平性在排班上的具体体现是：护士长根据护理工作需要，合理安排各班次和节假日值班护理人员，保持各班的工作量基本均衡，公平对待每位护理人员。是否受到公平对待对加强组织凝聚力、调动护理人员工作积极性具有直接影响，是成功管理的关键，值得管理者重视。

5．按职上岗原则　护士长还应结合护理人员的专业技术职称进行工作安排，基本原则是：高职称护理人员承担专业技术强、难度大、疑难危重病人的护理工作；低年资护士承担常规和一般患者的护理工作。这样可以从职业成长和发展规律的角度保证护理人才培养和临床护理质量。

（二）排班的种类和方法

1．排班的种类

（1）集权式排班　由主管部门（如护理部）统一排班。可以兼顾到各部门的工作，但不了解护士的具体情况。

（2）分权式排班　是目前最常用的排班方法。由各护理单元自主排班。对护士的具体工作情况了解，但不能按需调配护士。

（3）自我排班法　是一种班次固定，由护理人员根据个人需要选择具体工作班次的方法。这种排班方法适用于护理人员整体成熟度较高的护理单元，国外一些医院采用这种方法。自我排班法能较好满足护理人员的个人需求，但也给管理者带来一些问题。因为一般情况下，多数护理人员更愿意上白班，不愿意在节假日和晚上值班。这种情况需要由护士长做好协调工作。

2．排班的方法

（1）周排班法　是指排班以周为周期的方法。一般由病房护士长根据病房护理工作情况进行安排。国内许多医院都采用周排班方法。其特点是对护理人员的值班安排周期短，有一定灵活性，护士长可根据具体需要对护理人员进行动态调整，做到合理使用护理人力；一些不受护士欢迎的班次，如夜班、节假日班等可由护理人员轮流承担。但缺点是较为费时费力，班次轮转较为频繁。

（2）周期性排班法　又称循环排班。一般以4周为一周期，依次循环。其特点是排班模式相对固定，排班省时省力，既可使每位护理人员对自己未来较长时间的班次做到心中有数，提前做好个人安排，又可为护士长节约大量的排班时间。这种方法适用于病房护理人员结构合理稳定、患者数量和危重程度变化不大的护理单元。

（三）排班的注意事项

1．依护理人员不同的层次来排班，因不同的护理人员层次有不同的能力，如此可确保经验及责任的分配。

2．排班应在患者所需照顾与护理人员需求间达到平衡，当发生冲突时应以照顾患者为优先。

3．护理工作是涵盖一天24小时及一周7天的，但护理的需求通常晚上及夜间较白天少，而星期假日的工作量亦较平日少20%～30%，因在这段时间中患者的需求降低、医嘱较少，或两者都有，所以每个单位应依其不同的需要来设定三班护理人员需求的百分比。

4．星期天、节假日亦应适当的安排护理人员确保患者得到持续的照顾，但也要考虑到护理人员排班的公平性，因假日休息对护理人员而言很难得，最好是能连续休两天，其次则最好能在一周中间连续休2天或2天以上。

5．应尽量避免长期连续的工作（通常指连续工作超过5天以上）。

6．晚上及夜间的工作要比白天更辛苦，基于此理由，排班时应注意三班的轮换，而上晚班和夜班的护理人员有时也应让他们上白班，以便于参加一些特殊的课程和训练。

7．大多数的护理人员喜欢留在同一个单位，而较不喜欢轮调其他单位，他们的理由是：一方面因为长期在一特殊单位较能发展专业的知识和技能；另一方面则是与同一团体成员相处久了，彼此间的友谊亦是值得珍惜的。但不论如何，仍是有些护理人员不在乎这些，因为他们认为轮调单位可以学到更多的宝贵经验。

8．尽可能安排他们喜欢的班别，以满足个别的需要。

9．人员的选择能尽量与单位及其他从业人员的需要平衡。

10．允许护理人员自己安排特别的休假时间，或在人员政策规定的范围内换班。

11．应以劳动法、人员政策及合约为依据。

护理管理者究竟是采用集权、分权或自我排班？班制是采取8小时班制，即每日三班制排班、10小时班制或12小时班制每日两班制排班？排班的方法是传统式排班、电脑资讯系统排班或周期性排班？这需要根据本护理单元特点综合考虑。坚持公平公正的原则，避免分配不均、浪费人力及经费，如有生病、紧急事件或病人照顾需要的改变时，应能及时做调整。管理者在排班时，亦需考虑员工的工作士气、员工的进修、安排假期及其他休息时间，鼓励员工进修，配合其需要，做继续的值班安排，以促进高质量的护理。