护理人员配置依据和方法

二、护理人员配置依据和方法

护理人员配置是护理人力资源管理的重要环节。主要包括两项内容：一是人员在组织内各部门或单元间的分配，二是人力资源在部门内的科学排列和组合。护理人员配置管理的主要作用是对护理人力的有效组合，更侧重于对护理人力资源潜力高层次的开发和利用。

（一）配置依据

护理人员配置受许多因素的影响，主要依据的是：我国卫生行政主管部门的相关政策与规定；国家卫生人事制度改革和各地卫生部门的要求；社会对护理服务的需求；医疗卫生业务服务范围；护理单元承担护理工作量的大小；护理群体素质的数量和质量标准；组织支持系统及资源保障情况等。

（二）配置方法

护理人员配置的方法有：以经济、法律、行政政策为依据，对人员配置进行宏观预测；根据护理任务定性定量指标分析，制订护理人员数量规划；运用直接、间接护理工作量综合平衡各护理单元的人员配置。

1．按国家规定的编制原则配置

（1）人员编制比例　300张床位以下的，按1∶（1．3～1．4）计算；300～400张床位的，按1∶（1．4～1．5）计算；450张床位以上的，按1∶（1．6～1．7）计算。

（2）各类人员比例　医生25%；护理50%；医技25%；药剂8%；行管8%～10%；工勤18%～22%。

（3）各级人员比例　护士∶护理员＝3∶1；护士∶护师＝3∶1。

（4）病房护理人员配置　护士人数∶床位数＝1∶0．4。

计算公式：

这种计算方式没有考虑新技术的引入和人员的培训，单纯以床位和编制计算不够科学。另外，初级人员不能过早固定专科，也会给管理带来一定程度的困难。

2．按实际工作需要配置　要按实际工作需要配置护理人员，需要从以下几个方面考虑：

（1）确定护理方式　我国的护理方式从20世纪20年代开始，以个案护理为主；40～50年代，以功能制护理和小组护理为主；60～70年代，以责任制护理为主；80年代后，开始实行整体护理模式。

（2）确定护理工作量　护理工作量包括直接护理、间接护理和相关护理活动。直接护理是指病人直接得到的生理、心理、健康教育的护理，它随着病人数量、严重度、床位使用率增加而增加。间接护理是指为直接护理所做的准备、计划、记录等，不受病人严重度影响，而受病房环境、布置、硬件设备、护理方式、护理文书、人员组成等影响。相关护理活动是指管理、协调、教育、领物、工间休等。

（3）评估护理活动所需时间　直接测量护理活动所需时间有3种方法。①自我记录法：由护理人员自己记录，缺点是不够准确。②观察法：经费昂贵，影响因素太多，个体差异大。③工作样本法：随机抽取工作中的活动片段加以记录，整理分析，测定各类护理活动所占比例，需完善的准备工作，资料易收集，花费少，但资料较粗糙。

（4）确定所需护理人员类别和数量　①确定人员类别；②确定需要何种素质要求的护理人员，了解不同护理人员的需求比例；③计算所需护理人员数量。

计算公式：

3．根据病人分类系统（PCS）配置　就是对患者在特定时间内的需求等级加以分类，确定病人的严重程度和护理工作量。通过使用患者分类量表来量化患者的护理等级、测算出护理工作量，根据结果来计算人力、分配工作等。

决定护理患者的需要可由患者总数、患者病情严重程度、床位使用率、护理时数、患者分类系统等工具测得，现以德格鲁特的患者分类系统人员管理矩阵（PCS　Staffing　Matrix）说明。

如表4－2所示，如果某护理单元有30位病人，其中第一类患者有1位，第二类有10位，第三类有18位，第四类有1位，平均患者分类层级为：（1×1＋2×10＋3×18＋4×1）/30＝2．63，对照表，该单位患者的病情严重程度属中度，换算出白班（39%）需8．9人，小夜（35%）需8人，大夜（26%）需5．9人。

表4－2　内外科患者分类系统人员管理矩阵

所以，护理管理者应对医院现有护理人员进行科学有效的调配，以促使他们发挥最大潜能。同时，不断应用和借鉴现代管理模式，用现实的、科学的、预见性的眼光，对护理人力资源进行整体分析，通过实施绩效管理，把人作为活的资源加以开发，注重人与事相结合，事与职相匹配，达到人、事、职能效益最大化。