研究构思框架及意义

第二节　研究构思框架及意义

一、研究目的

研究借助基本卫生技术包在医院内的运用，形成科学化的临床路径，实施病种质量管理，对服务流程、服务质量、服务成本、服务效果进行全方位综合，切实提高医院卫生服务绩效，促进人群健康状况的改善。同时探索基本卫生技术包在医院实施的可行性，提出一种可操作性的新型病种管理模式，促进医院管理的科学化。

二、研究的问题及对策

本研究拟定的主要研究问题包括以下3部分。

（1）了解影响人群健康状况的环境因素及机构因素：卫生资源的投入与配置；人口、社会经济特征；卫生服务的需要和可及性。研究对策是卫生系统的情景分析。

（2）寻找适当的管理模式对绩效的影响因素（主要指医疗机构的卫生技术配置、服务流程的合理性）进行干预优化，达到改善服务提供绩效的目的。研究对策是以病种管理为切入点，以服务流程为载体，对服务合理性、资源配置、成本控制、服务效果评价进行结合研究。

（3）对新型病种管理模式的推广与运用，并逐步完善。研究对策是在前期研究结果的基础上进行总结，并逐步拓展病种管理的范围及各种类型的试点医院。

三、研究的构思框架

基本卫生技术包是一种卫生技术管理软件，本研究试图将其与临床路径相结合，对样本医院的某些病种进行管理，包括服务流程的合理化、改善服务资源的配置、控制服务成本、提高服务质量等。在试点干预的基础上进行效果评价，并提出新型病种管理模式的实施策略，而后进行多病种、多医院的推广与运用（图2－2）。

四、研究意义

研究在克服病种管理实施中的众多难点后，将成本控制与质量改进进行有机结合，为医院寻找一种实际有效的病种管理模式。

图2－2　研究构思框架

（1）目前我国医院管理者和医务人员对临床路径还比较陌生，但是这一质量管理方法具有许多明显优势。第一，临床路径符合市场经济的要求，有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争中处于优势地位；第二，临床路径能够有效地降低医疗成本和有效运用资源，符合我国当前的卫生改革政策；第三，由于临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其实行持续监测和定期评价，有利于医疗服务质量的控制和持续改进。所以，研究临床路径在医院医疗质量管理中的应用，探索符合我国国情的临床路径实施办法，对提高医疗质量、促进医疗资源的合理利用、提高医院的竞争力具有十分现实和重要的意义。

（2）基本卫生技术包（EHTP）既是一种工具也是一种方法，其意义在于对卫生技术进行定量管理，将策略性规划转变成了现实。以往的卫生规划往往是经验管理，或根据国家标准，或根据领导者的经验来配置和管理技术，缺乏循证的定量数据，而EHTP可解决此问题，这是对经验管理的一次挑战。本课题借助基本卫生技术包来完成对临床路径的设计和分析，并对所需卫生技术进行定量分析，促进了临床路径的计算机化和科学化。运用此工具既可免去大量重复的数据录入工作，节省时间和人力资源，又可帮助医院管理人员及时、准确地获得相关信息，动态反映医院的质控结果，达到科学有效管理的目的。