【摘要】：痹之由痰浊内阻，风邪留伏，风痰合邪而致络脉闭阻，肢节肿痛者，临床并非少见。治当化痰行气蠲风通络为法，指迷茯苓丸合牵正散加减为宜。考指迷茯苓丸专主痰浊内停，流注四肢而致肩肢节疼痛之证，牵正散特具化痰蠲风搜络之用，合二剂为一方，不失为风痰阻络而致痹证之良方。寒痰者加白芥子、制南星；热痰者加甘遂、竹沥，蠲风逐痹；上肢加桂枝、姜黄、羌活，下肢加牛膝、防己、独活。
七、化痰蠲风法
痹之由痰浊内阻，风邪留伏，风痰合邪而致络脉闭阻，肢节肿痛者，临床并非少见。由于痛处重着微肿，但按着痹论治罔效少验者颇多，因湿、痰有别，就两者而言，痰较湿更稠更黏，痰之为病除重着微肿外，又多深沉顽难，若与风邪为祟，其变化更令人莫测，仅以治湿之法治风痰稽伏之痹证，无怪乎少效也。本证之得多以痰浊素盛之体，复感风邪客袭，或风寒湿痹失治误治，致使寒湿热化而有痰浊之变，或他证为风痰之邪为患，而演变为此恙者。其证疼痛之处辄有胀满沉重之感，走窜范围仅在肢节上下，大多固定不移，不红少热，但时可微肿，常伴纳呆神疲，四肢倦怠，身困乏力，舌淡润苔白黏，脉浮濡或浮滑等症。治当化痰行气蠲风通络为法，指迷茯苓丸合牵正散加减为宜。考指迷茯苓丸专主痰浊内停，流注四肢而致肩肢节疼痛之证，牵正散特具化痰蠲风搜络之用，合二剂为一方，不失为风痰阻络而致痹证之良方。寒痰者加白芥子、制南星；热痰者加甘遂、竹沥，蠲风逐痹；上肢加桂枝、姜黄、羌活，下肢加牛膝、防己、独活。
【案例5】 孙某，男，55岁。右肩凝痛半年，抬举艰难，入夜尤甚，理疗针灸封闭少效，祛风散寒活血止痛之中药也无验。余见其形体敦厚，又有酒醴偏嗜之癖，面黄晦暗。舌淡苔白腻，脉濡滑，此为风痰留着为患，遂拟上方加天仙藤、姜黄、白芷。5剂见功。继予原方半月即瘥。
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