【摘要】：顿咳月余，诸药乏效。考其外无表证，内无邪热。予桂苓味甘汤加味：桂枝10g，五味子6g，茯苓15g，清半夏10g，枇杷叶10g，百部10g，苏子6g，杏仁10g，甘草3g，3剂后咳减痰少，面浮也退。后于上方去苏子、杏仁，减桂枝为6g、五味子为3g，加北条参10g、党参10g、山药10g。患儿若无冲气上逆扰肺，先服之药必有止咳化痰之效。故肃肺化痰之剂始具疗效，咳之痰除可指日而待。
一、咳嗽（百日咳）
【案例1】 张某，男，6岁。顿咳月余，诸药乏效。现咳声连连，痰涎清稀，目眶青紫，咳甚则涕泪俱下，痰带血丝，鼻血时流，半时不止，所食之物辄倾吐无遗，大有痰阻气憋，危于一旦之虞。患儿苦于此疾之折磨，药不避苦，针不畏痛，虽有鸡胆之苦、蜈蚣之秽，也吞噬无忌。视其舌淡、苔薄白，脉弦数。考其外无表证，内无邪热。因冲脉起于气街，散于胸中，今肺失清肃之令，痰浊壅遏不解，不靖之冲气，必逆冲其间也。遂于肃肺化痰止咳方中辅以降冲之法，冀冲气宁靖而肺之肃降复司。予桂苓味甘汤加味：桂枝10g，五味子6g，茯苓15g，清半夏10g，枇杷叶10g，百部10g，苏子6g，杏仁10g，甘草3g，3剂后咳减痰少，面浮也退。再予原方7剂，症愈大半。后于上方去苏子、杏仁，减桂枝为6g、五味子为3g，加北条参10g、党参10g、山药10g。5剂善后。
［按］ 顿咳之因其多，冲气不靖上干肺系，诚其一也。患儿若无冲气上逆扰肺，先服之药必有止咳化痰之效。然久治不应，症情仍顽重者，实乃冲气相干所致。审其外无风寒，内无邪热，故经投仲景桂苓味甘汤加味，以桂枝“主上气咳逆”，有降逆镇冲之能；取酸温之五味子，一以收耗散之肺气，一以敛上逆之冲气，俾冲气宁谧，肺无干扰。故肃肺化痰之剂始具疗效，咳之痰除可指日而待。
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