虚冷之痛，脏腑有别

六、虚冷之痛，脏腑有别

额痛之症，虽邪实者多，然体虚所致者亦复不少，除前述督脉空虚络脉失荣外，厥阴尚有不足之证，阳明也有虚冷之机。不可拘泥肝为将军之官，内寄相火；胃为阳土，多气多血，凡涉二经之证，非火即实，概投清泄下夺之剂也。殊不知阳明胃腑若屡遭苦寒药食之冰遏，或素体阳明之虚冷者，其“循发际，至额颅”之脉络失冲和胃阳之温煦，也常犯悠悠之冷痛。多伴中脘隐痛，纳差泛恶，喜唾清涎，体倦神疲，舌淡润苔白薄，脉虚细等症。肝血不足，气阳亏虚，“连目系，上出额”之厥阴络脉不充，虚而且寒，目眶、眉棱处常有隐隐顿痛之恙，多兼形寒肢冷、目涩且眩、舌淡苔白、脉细弦等症。虚冷之额痛虽有许多相似之处，但机因不同，脏腑有别，故应从整体辨证伏其所主，务使二经虚冷之证各得温补之方，而恰到证除痛愈之好处。

【案例7】　1984年12月18日曾治戴某之男性患者，主诉额痛3年，反复不已，半月前因着凉复发，痛势不剧但日夜无间，舌淡脉虚细，似属虚体感寒之疾。正待处方用药时，患者又言前额常冷不温，有如凉风内袭之状，再询之中脘不适、时泛清涎、纳差神疲等症，此阳明虚冷、脉失温煦之机昭然若揭，遂拟温中补虚，煦养脉络为剂，俾胃阳充，络脉温，虚冷之证自除，额痛之恙或有向愈之望。吴茱萸10g，党参20g，附片6g，炒白术15g，伏龙肝30g（先煎），炙甘草10g，红枣5枚，生姜5片。3剂额冷已撤，后改附子理中丸吞服半月，竟获全功。

【案例8】　魏某妻，46岁，悠悠额痛，遇风着寒则甚，已历十五载之久，经治乏效，只恃止痛片以图暂安。近年来非但额痛依然，更增两目干涩，视物昏花，无分寒暑必以头巾裹首稍舒。自觉疾有渐加，体也日虚，遂于1976年9月27日来诊。患者形体单薄，面黄无华，终日愁眉蹙额，时感肢麻，年未七七，天癸己绝，头发也斑白过半，舌淡苔白薄，两脉细弱且迟，此肝之气阳不足，精血衰少，厥阴络脉失其温养，治从温补厥阴气阳，佐以养血益精之品为宜。肉桂6g，当归10g，炙黄芪15g，甘枸杞10g，熟地18g，肉苁蓉10g，潼蒺藜10g，制首乌30g，独活6g，细辛3g，红枣5枚，7剂。药后痛势稍减，目涩略润，患者甚喜，停服止痛片，继予原方出入调治2月，额之虚冷疼痛十愈八九。