人口老龄化的现状与趋势

四、人口老龄化的现状与趋势

（一）中国人口老龄化现状与特征

1.人口老龄化现状　中国迅速发展的人口老龄化，主要是20世纪五六十年代出生人口过多和人口预期寿命大幅度提高的结果。目前，中国的人口预期寿命和死亡率已接近发达国家水平，生育率已经达到更替水平以下。国家人口发展研究战略课题组2007年1月11日公布《国家人口发展战略研究报告》中提供的最新翔实数据：“我国是世界上老年人口最多的国家。目前，我国60岁以上的老年人口达1.43亿人，占总人口的11%。到2020年，60岁以上的老年人口将达到2.34亿，相对密度从2000年的9.9%增长到16%；65岁以上的老年人口将达1.64亿，相对密度从2000年的6.7%增长到11.2%，预计本世纪40年代后期形成老龄人口高峰平台。届时3～4人中就有1名老年人。2020年、2050年80岁以上高龄老年人口将分别达到2200万人、8300万人。”联合国的统计数据也表明，我国的老龄化速度是全球最快的，21世纪中期，60岁及以上的老年人可能超过4亿，65岁及以上的老年人则会达3亿左右。可以预见，21世纪前期将是中国人口老龄化发展最快的时期。与西方发达国家相比，中国的老龄化速度快，具有突发性，超前于工业化和现代化，这必将给我国经济和社会发展带来严峻的挑战。

2.中国老龄化人口特征

（1）老年人口最多、老龄化速度快　中国是世界上老年人口最多、增长最快的国家。1980年以来，我国60岁以上的老年人口以年均3%的速度持续增长。2000年11月底第五次人口普查，65岁以上的老年人占总人口的6.96%，60岁以上的人口占总人口的10.2%，目前，我国人口结构已经进入了人口老龄化社会。与1953年第一次人口普查时65岁以上的老年人数比较，47年中增长了2.36倍，占总人口的相对密度由4.4%提高到近7%。发达国家老龄化进程长达几十年，如法国用了115年，瑞典用了85年，英国用了80年。而中国从1981～1999年只用了18年就进入了老龄化社会，并且在一个很长的时期内都保持着很高的递增速度，属于老龄化速度最快国家之一，我国的老龄化速度快于全国总人口增长速度，亦快于世界老龄化速度。

（2）未富先老，超前于社会经济发展　在全球72个人口老龄化国家中，人均GNP达到10000万美元的占36%，3000～10000美元的占28%，而我国在2002年只有980多美元时就提前进入了老龄化社会。发达国家是在基本实现现代化的条件下进入老龄化社会的，属于先富后老或富老同步，而中国则属于未富先老。我国经济发展水平尚处于世界中下水平时，老龄化进程却已进入发达国家的行列，所以老龄化的加速对经济、社会都产生了巨大压力，我国应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱。

（3）地域分布不同　我国人口老龄化发展具有明显的由东向西的区域梯次特征。人口老龄化发展的速度和程度在很大程度上取决于经济发展状况。据2002年人口抽样调查，65岁以上占全国人口相对密度平均为8.2%，按地区分，老龄化程度以上海为最高达到13.4%，进入8%以上的地区有浙江、北京、天津、江苏、重庆、湖北、湖南、广西、四川、山东、安徽、辽宁、陕西共13个省（区）市。而西北地区和云贵藏等17个省（区）市均在8%以下，呈现了经济发达地区率先跨入老龄化社会的特征。上海1979年最早进入老年社会，比将于2012年进入老年社会的宁夏提前33年。

（4）农村比城市老龄化显著　发达国家人口老龄化的历程表明，城市人口老龄化水平一般高于农村。而中国农村的老龄化水平高于城镇1.24%，这种城乡倒置的状况将一直持续到2040年。目前我国城镇人口中65岁以上的老人比例为6.42%，而在农村这一比例已达到7.5%。由于城镇化、工业化的发展，特别是大量青壮年人口由农村流向城市，农村人口老龄化速度比城市更快，农村的人口老龄化比城市更为严重。

（5）女性老年人比例高于男性　目前，老年人口中女性比男性多出464万人，2049年将达到峰值，多出2645万人。随着年龄的提高，女性老年人比例将不断上升。在80岁及以上高龄老人中，女性老年人占63%，百岁老年人中，女性比例高达77%。21世纪下半叶，多出的女性老年人口基本稳定在1700万～1900万人，其中50%～70%都是80岁及以上的高龄女性人口，并且文化程度偏低。

（二）中国人口老龄化带来的问题

随着人口老龄化快速发展，我国人口老龄化带来的问题日益严峻，人口老化趋势也超过了国家经济社会现代化的发展速度，对社会经济发展、医疗卫生保健和社会稳定等诸多方面带来了广泛而深刻的影响，庞大的老年群体的养老、医疗、社会服务等方面的需求给社会带来的压力也越来越大，这些压力甚至会制约经济社会的发展。

1.社会负担日益沉重　人口老龄化使劳动年龄人口相对密度下降，对老人的赡养比上升，劳动年龄人口对老年人的赡养负担加重。根据联合国的预测，今后近半个世纪的时间内，中国老年人口的负担系数是不断上扬的趋势。在2001年大概每100个劳动力要负担26.4个60岁以上的老年人，而到2050年则要负担48.5个老年人。有研究认为，在未来50年中，前20年，我国存在一个低抚养比时期，这期间少儿人口在总人口中的相对密度已经下降，老年人口在总人口中相对密度刚刚上升，总抚养比处在从下降到上升的低谷，呈V字形。这种状况应引起关注。

2.老年人口对医疗保健需求增加　老年人群体中60%以上患有慢性病，且常有多种疾病并存。随着老年人口增加和寿命延长，老年期延长，因疾病、伤残、衰老而失去生活能力的老年人显著增加。随着年龄增加，我国老年人的健康状况还在不断恶化。资料显示，60岁及以上的老年人慢性病患病率是全体人群的3.2倍，伤残率是3.6倍。据调查残疾人口中60岁老年人的残疾率为16%，69岁为20%，74岁为30%，78岁为40%，82岁为50%，其中老年残疾人口高达40%。从健康寿命来看，我国老年人在65岁后有2／3以上的时间是带病生存。老年病多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年抑郁症和精神病等慢性病，花费大，消耗卫生资源多，对医疗保健的需求增多。另外，老年人的卫生保健缺少科学的知识普及和正确指导，农村地区尤其是贫困地区存在着严重的缺医少药的状况。因此，老年医疗服务质量有待于提高，社区医疗保健服务网络有待于完善，给国家、社会和家庭都带来沉重负担。

3.社会保障费用增加　人口老龄化使国家用于老年人的财政支出增加，政府负担加重，有数据显示，1999年，我国离退休人员已达到3726万人，退休费达到2 420亿元，预计到2030年，我国离退休人员将猛增至1.5亿之多，相当于在职人员的40%以上，农村老年人口是经济上最弱势群体之一，占人口2／3的农村老年人的保障状况亟待改善。这将给国家造成沉重的经济负担，影响经济的可持续发展。

4.传统养老模式受到冲击，社会养老发展滞后　城市家庭“4·2·1”结构模式（即两对老人、一对夫妇、一个孩子）、“少子化”和农村人口流动削弱了中国传统的家庭养老模式，2000年人口普查我国平均家庭户人口为3.44人，比1990年人口普查的3.96人减少了0.52人。农村大量人员流动和外出就业影响对老年人的照料，“空巢”家庭比例增大，家庭养老功能弱化，养老服务业发展严重滞后，存在老年服务设施不配套，老年服务体系不完善，管理不规范，难以满足庞大的老年人群养老的需求。以养老机构和床位数为例，目前，中国共有各类老年社会福利机构3.8万个，养老床位120.5万张，平均每千名老人占有床位仅有8.6张，与发达国家平均每千名老人占有养老床位数50～70张的水平相差甚远。其他生活照料、精神慰藉等许多服务也都存在发展缓慢的问题。

5.老龄工作不完善　目前我国老年人的精神文化生活层次较低，以娱乐和健身为主，服务项目少。老年活动场所缺乏，老年大学17000余所，在校学员150万人，只占老年人口的1%。我国的老龄工作起步较晚，专业服务人员缺乏，基层服务网络建设薄弱。对老年文化生活缺少科学引导和教育。

6.农村老龄问题突出　中国老年人口的近60%分布在农村，农村老龄化程度比城镇高1.24%。农村绝大部分地区尚未建立社会养老保险制度，农村新型合作医疗制度尚处在试点阶段，农民的养老、医疗社会保障有待加强。随着人口老龄化进程加快，农村的养老、医疗等方面的问题相对城镇将更加突出，西部和贫困地区尤为严峻。

7.老龄伦理问题日益突出　老年人口绝对量增加和在总人口中相对密度上升，引发的社会伦理问题十分突出。由于老年人口增加，资源在社会和家庭代与代之间分配和转移，需要在观念上认同，使各代人都不受到伤害和都能得到公正对待，以实现联合国提出的“不分年龄，人人共享”和“代际和谐”。在观念上没有得到认同的情况下，基本伦理原则便不能得到有效遵循。例如，法律规定老年人有获得支持的权利，这里的“支持”包括赡养。法律并规定了国家和家庭子女的责任。但是近年来涉老案件增多。某省在1年多的时间里，受理涉老案件4752起。其中赡养案件1821件，占38.3%；继承、房屋等案件1094件，占23.0%。这些案件既同法律有关，也同社会伦理有关，都涉及不同人群的利益问题。

8.老年护理发展滞后　我国老龄化速度快，老年人口数量大，经济不发达，社会保障体系不完善，不能满足老龄化社会中老年人日益增长的需求。作为占世界人口1／5的人口大国，我国没有一所正规的老年病医疗研究机构，人口老龄化需要的护理和照料人员严重不足。1998年我国医护人员比为1∶1.1，远低于1952年的1∶2.26，也未达到卫生部规定的1∶2，2000年我国护理人员与实际需求相比尚缺336万人。全科／家庭医生奇缺，康复医学发展缓慢，衰老机理研究投入严重不足，而老年护理教育起步晚，技能型老年护理专业人才更是严重匮乏。我们还没有切实做好应对老龄化的准备。

（三）我国人口老龄问题的解决对策

人口老龄化给我国社会经济和人民生活带来广泛而深刻的影响，老龄问题已成为不容忽视的重大社会问题。从我国经济相对不发达、老年人口庞大的实际出发，应当采取少投入、易实施、见成效的对策措施。

1.在全社会树立正确的老龄观　对人口老龄化带来的问题，只要思想重视，积极应对，措施得当，是可以逐步解决的。老龄化是当今社会的产物，是人类社会发展和文明进步的象征。对老龄化持悲观态度，过分强调老年人口增加会对社会带来“负担”的观点，容易造成老龄化的消极形象，不仅片面，还会使老年人精神上受到压抑，不利于他们身心健康地安度晚年。此外，要充分发挥老年人的作用，引导老年人在心理卫生、精神文明方面能够适应现实社会的要求。要通过宣传，辩证地看待老龄问题，树立老龄化的新理念。建议适当采取灵活的退休措施，以提高老年人才的社会参与率。

2.切实采取措施，逐步解决农村老年人口的社会保障和医疗保障问题　加强卫生宣传和健康教育；对农村孤寡老人实行保吃、保穿、保住、保医、保葬“五保”供养制度，提高供养水平；建立特困医疗救济基金和农民生活最低保障线；在一定时期内减免农业税／农业特产税，将其转变为农民的养老基金和医疗保障基金，并在此基础上逐步建立健全农村的养老保险和社会医疗保险制度；建立社会互助制度，使农村老人得到全社会的关注。

3.尽快建立小城镇职工养老保险制度　小城镇职工具有亦工亦农的特点，他们有土地保障，又有工资收入，具有缴纳保险金的能力。但小城镇企业的发展具有不稳定性，难以做到连续缴费15年以上，所以，应实行低缴费率、低待遇水平、工龄可以累计计算的小城镇企业职工养老保险办法。当前，需要在认真总结沿海省市小城镇企业养老保险做法的基础上，制定统一政策，加以规范，逐步扩大覆盖面。

4.创建健康老龄化和健康期望寿命

（1）健康老龄化（aging of the health）是WHO提出并在全世界积极推行的老年人健康生活目标。它是指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。

（2）健康期望寿命（active life expectancy）即个人在良好状态下的平均生存年数。也就是老年人能够维持良好的日常生活活动功能的年限。

要努力做到把健康人群带入人口老龄化社会，创建健康老龄化。是否能把健康人群带进人口老龄化社会，不仅关系到国家和社会的负担，也直接关系到未来我国人口老龄化的整体形象。延长健康期、缩短带病期和伤残期，并尽可能提高老年人的自理能力，是一项长期奋斗的目标。为此，要把促进人群健康作为一项系统工程，从人们的日常生活方式和行为方式入手，加强健康教育和健康干预，开展重点人群预防和疾病的监测，对40岁以上人群定期体检，重视老年病的预防和康复，提高老年人自我保健能力，减少伤残和依赖。要整合现有卫生资源，调整预防和医疗投入比例，重视城市社区和农村基层医疗卫生投入，开展农村贫困地区的医疗救助工作，加大老年医学基础研究投入。要加强对老年期健康生活的指导，推进各项有益老年期健康的文体活动，发展适合老年人特点的体育运动项目，关注老年人心理健康，帮助老年人确立合理的心理期望值，增强其自我心理调适能力，提倡老年人自强、自立。要重视对老年人膳食结构的指导，发展老年健康食品和保健品，发展为老年人服务的产业，满足老年人对设施、产品和服务的需求。

5.重视老年学的教育和科学研究　要做好老年学的普及工作，在医学院校设置老年医学和老年护理专业，在社会科学院校设置社会老年学专业。要加强老年基础医学理论的研究，建立跨学科的老年科学研究中心，特别是老年生物科学研究中心，建立国家老年病医疗研究中心。高新科学技术（包括老年医疗生物用品）要为老龄化服务，以提高老年人的生命质量。

6.构筑符合老年人生存的社会伦理环境　为了使老年人不受到伤害，并能受到公正的对待和尊重，需要建立适合老年人生存的社会伦理准则。在社会各成员权益得到兼顾的前提下，要弘扬尊老敬老的传统文化，加强伦理道德建设，使全社会成员确认：老年人过去为国家、社会和家庭作出贡献，作为公正回报，社会应给他们提供支持；老年人作为脆弱群体，应当得到社会更多的帮助；老年人不应受年龄歧视，有参与社会发展的权利；老年人的事情，要由老年人参与决策。老龄化基本伦理原则应是不伤害人、有益于人、尊重人和对人公平的原则。要从人文角度创造一个适合老年人生存的理性环境。

（四）世界人口老龄化现状

自20世纪50年代开始，世界人口老龄化的发展趋势日趋严重。据联合国报道：1950年，全世界60岁以上的老年人约有2.14亿，1970年达到3亿，2002年达6亿多，占全世界总人口数的10%。到2025年这一数字可能增至2倍之多，到2150年，老年人口将达到总人口的1／3。世界上老年人的数量将在历史上首次超过年轻人的数量。