常用的β受体激动剂有哪几种，如何使用

70.常用的β₂受体激动剂有哪几种，如何使用

β₂受体激动剂是缓解哮喘急性发作的主要药物，可用于急性发作的治疗和持续性气道痉挛的控制。根据β₂受体激动剂的化学结构可分为配基糖苷类（沙丁胺醇）、间苯二酚类（特布他林）和水杨醇类（佛莫特罗、萨美特罗和丙卡特罗）。根据β₂受体激动剂的作用持续时间可分为短效、中效和长效三类。常用的有沙丁胺醇（舒喘灵）、氯丙那林（氯喘通、氯喘）、妥布特罗（叔丁氯喘通、丁氯喘）、克仑特罗（氨哮素）、间羟叔丁肾上腺素（博利康尼和喘康速气雾剂）、全特宁、沙美特罗（施立稳气雾剂）、丙卡特罗（普罗卡地鲁）等。β₂受体激动剂的常用剂型及其使用方法如下：

★气雾剂：疗效佳，起效快，吸入后5分钟即起效，10分钟左右达到高峰，适用于轻重度哮喘发作。常用的有沙丁胺醇（舒喘灵气雾剂），儿童每次1～2揿，每日3次；成人每次2～4揿，每日3次，在急性严重发作时可适当增加初次剂量和用药次数，它还有预防哮喘发作的作用，可阻止运动性哮喘的发作和烟雾刺激引起的哮喘。特布他林儿童每次1～2揿，每天3次；成人每次2～3揿，每天3次。沙美特罗（施立稳）定量手控气雾剂每日只要吸入2揿，疗效可维持24小时，用于哮喘夜间发作者。吸入β₂受体激动剂使用方便，疗效好，但加大剂量也会出现不良反应，长期单独应用会引起气道高反应性，功效较与糖皮质激素吸入剂合用要差，因此多主张在没有临床症状时停用β₂受体激动剂并严格控制剂量。

★口服剂：沙丁胺醇口服后15分钟起效，2小时达到高峰，可维持4～5小时；成人每次2～4毫克，每日3次，伴有高血压、甲亢者慎用。特布他林（博利康尼）成人每次1～2片，每日2～3次；学龄儿童每次半片，每日2～3次。复方氯喘片，成人每次1片，每日3～4次。全特宁是长效释控沙丁胺醇，成人每次8毫克，每日2次；5～12岁儿童每次4毫克，每日2次或临睡前1片。丙卡特罗（美喘清）也是长效β₂受体激动剂，成人每次25～50微克，每日2次，或临睡前服1次；小儿按0.5～1微克/千克体重计算，每日2次或临睡前服1次；也可用于哮喘顽固性夜间发作的病人。

★注射剂：哮喘严重发作时，支气管极度痉挛，这时，吸入性β₂受体激动剂不但不能发挥作用，反而会加重支气管的痉挛，需要用静脉注射β₂受体激动剂才能发挥作用。常用沙丁胺醇4微克/千克体重，每6～8小时1次，也有用特布他林（博利康尼）0.25～0.5毫克静脉缓慢注射。但用静脉注射或静脉滴注大剂量β₂受体激动剂有时会出现明显不良反应，并改变肺换气/灌注比例，引起低氧血症，应慎用。