反对滥用寒凉，力主开通明目

（五）反对滥用寒凉，力主开通明目

眼科传统上有“目不因火则不病”之说，故长期以来，眼科医家习用寒凉治目。傅氏一方面认为“目之为窍至高，火性炎上，最易攻犯”，承认“寒药是救火之方”，在凝脂翳等病证大量使用苦寒清热泻火药，并自创四顺清凉饮子等泻火名方；另一方面又指出，“虽云目病非热不发，非寒不止，此言夫火之大概耳”，“内有阴虚、冷泪、昏眇、脱阳等症，岂可独言是火，而用寒凉也”。因而对于“但见目病，不识证之虚实寒热，辨别气血，唯用寒凉治之”的庸医予以严厉批评，认为“寒药伤胃损血，是标未退而本先伤”，“遂令元气大伤，变症日增”。但傅氏对温热病的使用亦甚为谨慎：“必虚寒之症已的，始可投以温热之药，否则有抱薪救火之患。”其治疗思想平正公允，不偏不倚，对清热泻火和温热二法在眼科的运用利弊都洞若观火，烂熟于心。

内障眼病传统多从肝肾亏虚立论而注重补益，傅氏在《证治准绳》“开导说”的基础上进一步提出“通光脉道”之说：“眼乃五脏六腑之精华，上注于目而为之明，如屋之有天窗也”，“皆从肝胆发源，内有脉道孔窍，上通于目而为光明。如地下泉脉流通，一有瘀塞，则水不通矣”。故曰：“因之肝肾无邪，则目决不病。”医者若不达此理，一味进补，势必导致邪气“愈盛愈蔽”，而“目日昏”，因而强调祛邪开通明目之法。如暴盲症用加味逍遥散，青盲症用镇肝明目羊肝丸（羯羊肝、肉桂、柏子仁、羌活、菊花、白术、五味子、细辛、黄连）等，均属此类。傅氏这一学术思想，对刘完素的玄府学说有新的补充发挥，对后世影响很大，特别是在内眼疾病和长期不愈的慢性失明眼病如青盲等证的治疗方法上，开阔了思路，丰富了治疗方法。^[5]

书中同时重视运气在眼科诊疗中的运用，在凡例中已提出“不察司天，无以辨五运六气之极”的主张，在卷三、四、五、六各卷卷首中，以“运气原病”开始，随后再列各种眼证，以便预先了解眼病发生的时间，可防病于未然。