光照疗法技术

实训十三　光照疗法技术

［实训目的］

1.掌握光照疗法的正确方法和注意事项。

2.通过蓝光照射，使血清中未结合胆红素氧化分解为水溶性异构体而从胆汁及尿液中排出，主要用于高胆红素血症的辅助治疗。

3.避免新生儿黄疸患儿胆红素过高而引起胆红素脑病(核黄疸)。

［实训内容］

蓝光箱的使用。

［相关知识点］

1.光照疗法(简称光疗)以波长425～475nm的蓝光最为有效，光亮度以单面光160W、双面光320W为宜，灯管与患儿皮肤距离为30～50cm。灯管累计使用1000h必须更换。

2.光疗时患儿皮肤上禁涂粉和油类，双眼佩戴黑色眼罩，全身裸露，用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。

3.光疗时当体温超过38.5℃时应暂停光疗，当血清胆红素＜171μmol/L(10mg/dl)时可停止光疗;光疗时不显性失水增多，应注意补充水分和液体。

4.光疗常见的副反应为腹泻、皮疹、青铜症等。

［实训用物］

光疗箱、体温计、眼罩、长条尿布、尿布带、胶布、工作人员用墨镜、笔、记录单等。

［实训流程］

［操作评价标准］

图1－44　光照疗法示意图

［实训指导］

1.记录灯管使用时间，累计使用1000h必须更换。

2.光疗时不显性失水比正常小儿高2～3倍，故光疗过程中应按医嘱静脉输液，按需喂奶喂水，以保证水分及营养供给，同时记录出入量。

3.光疗时患儿双眼应佩戴黑色眼罩，以避免损伤视网膜;用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。

4.光疗时应注意观察黄疸进展情况及血清胆红素变化，以判断疗效;观察患儿精神反应及生命体征;注意有无腹泻、深绿色稀便、皮疹、青铜症等光疗副反应。

5.光疗结束后，应关好电源、拔出电源插座，将湿化器水箱内水倒尽，做好整机的清洗、消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗;光疗箱应置于干净、温湿度变化小、无阳光直射的场所。

6.工作人员为患儿进行检查、治疗、护理时应戴墨镜，并严格执行交接班制度。

实训目标检测

一、选择题

1.光照疗法是一种治疗(　)的辅助疗法。

A.新生儿高胆红素血症　B.新生儿寒冷损伤综合征　C.新生儿败血症

D.新生儿颅内出血　　　E.维生素　　　　　　　　D缺乏性佝偻病

2.蓝光治疗时以哪种波长最为有效(　)。

A.325～375nm　　　　　B.375～425nm　　　　　　C.425～475nm

D.475～525nm　　　　　E.525～575nm

3.光照疗法时，蓝光箱内温度、湿度应调节为(　)。

A.28～30℃，50%～55%　B.30～32℃，55%～60%　　C.30～32℃，55%～65%

D.32～33℃，55%～60%　E.32～33℃，55%～65%

4.蓝光箱灯管更换的条件是(　)。

A.灯管使用800h　　　　B.灯管使用900h　　　　　C.灯管使用1000h

D.灯管使用1100h　　　 E.灯管使用1200h

5.有关蓝光箱的使用，不正确的是(　)。

A.患儿应戴眼罩，用尿布遮盖会阴部

B.光照疗法时应裸露，在皮肤上涂抹油类

C.光疗时患儿可出现腹泻、皮疹等副反应

D.使用蓝光箱治疗时应及时补充水分

E.单面光疗时每2h更换体位1次

6.当患儿体温超过(　)时应暂停光疗。

A.37.5℃　　 B.38℃　　　C.38.5℃　　　D.39℃　　　E.39.5℃

7.当血清胆红素＜(　)时可停止光疗。

A.20mg/dl　　B.15mg/dl　　C.12mg/dl　　D.10mg/dl　　E.8mg/dl

8.患儿日龄5d，生后24h内出现黄疸，进行性加重。在蓝光疗法中，下列哪项措施是错误的(　)。

A.使用前调节好箱内的温度和湿度

B.将患儿脱光衣服，系好尿布，戴好眼罩置于箱中

C.保持箱内温湿度相对恒定，使体温稳定于36～37℃

D.应限制液体供给，以防发生水肿

E.严密观察病情，注意副作用

9.光照疗法时灯管距婴儿皮肤距离为(　)。

A.20～30cm　　B.30～40cm　　C.30～50cm　　D.40～50cm　　E.50～60cm

二、判断题

1.光照疗法临床上主要用于治疗维生素D缺乏性佝偻病。(　)

2.光照疗法时光疗箱湿化器水槽内应加水至1/3满。(　)

3.光照疗法时患儿应戴眼罩，用尿布遮盖会阴部。(　)

三、简答题

1.光照疗法时应重点注意保护患儿哪些部位?

2.光照疗法常见的副反应有哪些?