宝宝结缔组织病

宝宝结缔组织病

【病例】宝宝陈XX，男孩，5岁。因发热、肌无力住院。

宝宝症状

宝宝近一周来发热，38℃～39℃，下肢肌无力，行走困难，轻度腿痛。无关节痛及肿胀。病后无咳嗽、呕吐等表现。精神、食欲尚可。查外周血象及胸部X线检查，未见异常。

医院检查

宝宝营养发育良好。神志清楚，精神尚可。皮肤无皮疹。浅表淋巴结无肿大。咽充血。两肺呼吸音清。心音有力，心率100次/分钟，无杂音，律齐。腹软，肝脾未触及。能行走，但须扶着走，脚不能抬高，上楼梯困难。呼吸及吞咽无困难。

观察治疗

观察：查外周血象，宝宝白细胞总数少，红细胞及血小板正常。作肌电图检查，为肌原性损伤，多发性肌炎应考虑。宝宝入院5天后，面部出现红斑，分布在两颊部及眼睑，眼睑有轻度浮肿。尿常规正常。因出现皮肤症状，应诊断为皮肌炎。

治疗：为进一步肯定诊断，取皮肤肌肉活检，得到证实。开始采用激素治疗，泼尼松3mg/kg/日，治疗两周后体温正常，皮疹减轻，肌力稍有好转。经4周治疗，皮疹消退，能独自行走，仍须扶着上台阶，激素用6周后开始减量。

查明病因

宝宝诊断为皮肌炎。皮肌炎发病可为亚急性或慢性，前者常伴发热，后者可体温正常。主要病状有两方面，皮炎见眼睑黯红色红斑伴浮肿，肌炎见肌无力及肌痛；也可见暴发型，病起即高热，出现典型皮疹，广泛性肌无力，达到麻痹程度，呼吸肌、吞咽肌均受累，在一周内死亡。肌电图和皮肤肌肉活检对诊断有决定性意义，肌酶增高仅作参考。

中医预防及保健

此类疾病均属免疫力低下，复感外邪所致，建议采取中西医结合治疗为好，还要提醒家长，增强“未病先防”的意识，平时注意宝宝的饮食结构，加强身体锻炼，提高机体的抗病能力，避免各种疾病的侵袭是关键。