第一节 胃肠减压技术
【适用范围】
需通过胃肠减压技术进行疾病预防、诊断、治疗的患者。
【目的】
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合。
4.通过胃肠减压判断胃液性质，协助诊断。
【操作重点强调】
1.检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。
2.正确判断胃管是否置入胃内。
3.连接胃肠减压装置，妥善固定。
【操作前准备】
1.用物：治疗车、治疗盘、治疗巾、弯盘1只（内装镊子、湿纱布）、胃管1根、专用注射器、棉签、胶布、小量杯、胃肠减压器、别针、听诊器。
2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3.患者：取合适卧位。
4.环境：清洁、光线明亮。
【操作流程】
【操作步骤】
1.洗手，戴帽子、口罩；解释，评估。
2.准备用物，推车至床尾，核对床号、姓名，向患者或家属作好解释，询问有无鼻部疾患。
3.取合适体位，患者颌下铺治疗巾，患者如戴眼镜或有活动性义齿，应取下妥善放置。
4.检查鼻腔有无疾患，湿棉签清洁及湿润鼻腔，撕胶布。
5.取胃肠减压器，检查有效期，挤压包装检查其密闭性，打开外包装。
6.取专用注射器，检查有效期，挤压包装检查其密闭性，打开外包装，取出注射器并检查。
7.取胃管，检查有效期，挤压包装检查其密闭性，打开外包装。
8.用镊子取出胃管，用注射器检查胃管是否通畅，用湿纱布润滑胃管，测量胃管放置长度（前额发际至剑突，见图13-1），成人一般插入45～55cm。
9.用镊子将胃管由一侧鼻孔缓慢插入，当插至咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，如有恶心欲吐，即可暂停，并嘱做深呼吸或张口呼吸。如有呛咳、发绀立即拔出，休息片刻后重插。
10.插入所需长度后，用抽吸胃液或听气过水声或观察有无气泡溢出三种方法来确定胃管在胃内，再用胶布固定，连接胃肠减压器，打开开关（见图13-2），将胃肠减压器妥善固定在床头。
11.撤治疗巾，用别针将胃管固定在患者的肩部衣服上。
12.安置患者。
13.整理用物，记录。
图13-1 测量胃管放置长度
图13-2 连接胃肠减压器
【操作观察要点】
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察胃液的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者的水电解质及胃肠功能的恢复情况。
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