平等与公正原则

五、平等与公正原则

（一）平等与公正原则的含义

平等与公正的一般含义是公平正直，没有偏私。护理伦理学的平等与公正原则是指护理人员在服务过程中公平、正直地对待每一位患者的伦理原则。公正原则自古以来就是一条重要的医学道德原则，我国历代名医把“普同一等”、“一视同仁”奉为高尚医德的表现。

（二）平等与公正原则的内容

1．平等与公正原则的分类　平等与公正原则包括平等与公正的形式原则和平等与公正的内容原则。

（1）平等与公正的形式原则是指分配负担和收益时，相同的人同样对待，不同的人不同对待。在医护实践中，这种原则是指类似的个案以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理。

（2）平等与公正的内容原则是指根据哪些因素来分配负担和收益。在医护实践中，该原则是指根据个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等因素来分配医疗负担和分配医疗资源。

当代倡导的医学服务平等公正观，应该是形式与内容的有机统一，即具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的患者，应得到同样的医疗待遇，不同的患者则分别享受有差别的医疗待遇；在基本医疗保健需求上，要求做到绝对平等和公正，即人人同样享有。在特殊医疗需求上，要求做到相对平等和公正，即对有同样条件的患者给予同样满足。

2．平等与公正原则的内容　平等与公正原则的内容体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。

（1）人际交往公正是指护方与患方平等交往，护方一视同仁地对待有千差万别的患方，即平等待患。

（2）资源分配公正是以公平优先，兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。医疗卫生资源是指满足人们健康需要的可用的人力、物力、财力的总和。其分配包括宏观分配和微观分配。宏观分配是各级立法和行政机构所进行的资源分配。微观分配是由医院和医生、护士对特定患者在临床诊治中进行的资源分配。护理伦理学所讲的平等与公正原则重点是指微观层面的分配，即护士对特定患者在临床诊治中进行平等公正的资源分配。

（三）平等与公正原则对护士的要求

鉴于平等是对护士更根本的要求，因此平等与公正原则对护士的要求主要表现为：

（1）护士要在态度上能够平等地、一视同仁地对待患者。正如唐代孙思邈在《大医精诚》中所讲，“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。

（2）护士在护理纠纷、护理差错事故的处理中，不要有意文过饰非，掩饰或者偏袒医护人员的过错，要实事求是、站在公正的立场上处理和解决问题。

（3）护理人员在服务上直接负起政府医疗公正的责任，保证平等公正在护理服务中得到充分体现，当好医疗公正的“实施人”。