传染科护理的伦理要求

第一节　护理科研伦理

一、护理科研特点和伦理意义

（一）护理科研的特点

医学科学研究是人们为了认识和掌握人体的生命、健康、疾病及其防治的本质和规律进行的一种实践活动。护理科研是医学研究的一个方面，是从临床护理、人群保健、康复护理等方面研究维护、恢复、促进健康，提高生命质量与价值的规律。

随着现代科学技术的进步，护理学研究进入了一个崭新阶段，具有以下特点。

1.研究的时代性

21世纪以来，人类已经在教育、科学、经济等多方面实现了全球化、国际化，许多学科之间相互渗透，使各个领域都呈现出更加广泛的发展前景。在医学护理领域，新理念、新方法、新技术也层出不穷。特别是人类健康新理念的确立，使人类对自身健康的认识上升到一个新的层面。因此对医疗护理的要求也不断上升，尤其是对康复护理更加追求完善。这些都对护理科研工作者提出了挑战。现实要求护理工作者不断更新观念，完善护理程序，改进护理操作方法，引进现代最新科技和科研成果；同时，针对医德情感的日益淡漠，社会也在呼唤医学人文精神的回归。作为护理科研工作者不能漠视时代的发展和社会的进步，在科研中，一定要带着爱心，把中医的整体观和西医的组织观结合起来，充分体现时代性，把生物的人和社会的人结合在一起，要运用现代医学心理学、现代社会医学、现代医学人类学、现代医学伦理学和现代中医药伦理学等学科的知识和规律去研究护理工作，在时代的前进中让广大患者得到最科学、最人性的关怀和照护。

2.内容的广泛性

新医学模式的问世，在护理概念职责范围以及护理工作组织形式等方面都有了新的理解、新的变化和新的要求。护理科研以医学伦理和护理专业知识为基础，吸收社会科学、人文科学、自然科学知识进行相关性研究，使护理学的内容日益丰富与深入发展，如护理心理学研究、护理伦理学研究、护理教育学研究、护理管理学研究、康复护理研究以及预防保健、老年保健等多方面的探索与研究。同时护理学与医学相关的学科研究也日益增多，如临床新技术应用中的护理研究、护理与预防医学相关内容的研究等。可见，现代护理学的研究向4个方面扩展，即从单纯医院内临床护理研究向医院外社区护理研究发展；从单纯的疾病观察及护理的研究向预防疾病、保健方面的研究发展；从单纯生理、病理角度研究转向心理治疗、康复护理的研究发展；从单纯的疾病研究转向对病人整体护理的研究发展。

3.对象及过程的复杂性

护理科研的对象是人，人是具有自然和社会属性的统一体，尤其是人作为主宰世界的高等动物，人的生命只有一次。因此，其复杂性十分突出。对人的生命、疾病、健康等研究，不但单纯地运用生物医学模式、规律和方法，还需要运用社会学、心理学、伦理学等社会科学、人文科学的知识加以分析研究，才能得出正确的结论。又由于人的生理、心理、病理的情况千差万别，所处的环境、工作性质、经济状况等的不同，在科研中很难获得完全一致的研究结果，使科研大大增加了难度。另外，对人体的试验研究必须经过动物实验，当动物实验证实对人体无害时，才能运用到人体。因此，实验过程复杂，耗时长，效果不易很快显示出来，这也增加了科研的复杂性。

4.任务的紧迫性

随着生物医学高新技术的发展与临床应用，随之而来的一些伦理难题已摆在我们面前。比如，对于植物人，我们是坚持治疗护理，还是放弃治疗与护理？安乐死的伦理问题如何解决？这些年医学有了长足的发展，但护理仍相对落后，已不能很好地适应医学和社会的快速发展。因此，护理科研任务繁重而紧迫。

（二）护理科研的伦理意义

护理科研不仅可以提高护理工作水平、服务质量，而且对加速患者的康复、对维护和促进人类健康都具有重要意义。其水平的高低决定着护理质量，而护理人员的职业道德素养优势是保证护理科研工作沿着健康方向发展的重要条件。具体来说有以下几个方面。

（1）高尚的护理科研伦理是护理科研的基础。高尚的护理科研伦理能使科研人员端正科研动机，把握科研方向，在护理科研中保证科研过程和成果的严谨性、科学性和实用性，避免不必要的护理差错，使科研真正为人类健康服务，推动护理事业的发展。

（2）高尚的护理科研伦理能激发护理科研人员对自己所从事的事业的热爱和忠诚，能使其正确认识自己的职业和自身价值，勇于探索，勇于承担护理科研任务。

（3）高尚的护理科研伦理能极大地调动护理工作者的热情，能最大限度地开发其聪明才智，使其富有创造精神和牺牲精神，默默地为人类护理事业的发展作贡献。

（4）高尚的护理科研伦理能够指引护理工作者在科研中坚持实事求是的原则，从选题到研究过程都尊重客观现实，做到严谨和科学。

（5）高尚的护理科研伦理能陶冶护理工作者的情操，净化他们的心灵，使他们正确对待个人名利，时刻把患者的利益和社会利益放在首位，使他们谦虚谨慎，慎独自省，追求真理，无私奉献。

二、护理科研的伦理原则

（一）护理科研共性伦理原则

1.热爱护理事业

所谓忠于和热爱护理事业，就是指护理科技工作者从内心尊重和喜欢自己的职业，对护理事业有坚定的信念和深厚的感情，愿意把自己的全部精力和生命献给护理事业。忠于护理事业是对广大护理工作者的基本职业道德要求。

2.目的明确，动机端正

医学研究十分强调目的性，主张动机与效果统一、手段与目的统一。护理科研也必须有明确的目的，即变革护理观念，改进护理方式方法，提高护理质量和生命质量，促进人民群众的身心健康。如果护理科研不是为了上述目的，而是为了个人或某个小集体的名和利，则是违背社会主义护理道德的，是绝对不允许的。实践证明，护理科研工作者只有确立了明确的科研动机和崇高的目标，才能产生巨大的科研动力，发挥出最大的潜力，才能勇往直前，获得好的研究成果。

我国古代优秀的医学家无一不强调行医目的，要志在救人。清末江南名医费伯雄说：“欲救人学医则可，欲谋利学医则不可。”他特别强调，立志研究医学的人，态度要端正，一切都是为了救人，绝不能怀有自私自利之心。护理科研中必须把这条原则放在首位。

3.实事求是，严谨治学

实事求是是科学的生命。在临床护理科研中，任何有意无意地歪曲事实，都可能严重损害人的健康，甚至危及人的生命。科研人员对每一个数据、每一道程序，都必须十分严肃认真、一丝不苟，来不得半点虚假。历史上由于科技情报失实、数据误差造成的损失十分惊人，其历史教训很深刻。

实事求是、严谨治学，要求护理科研工作者做到：第一，实验设计必须合理，并全部完成各项实验步骤和程序；第二，在实验中必须进行客观的观察和如实记录，不能暗示实验对象去反映实验者所希望的情况；第三，对实验结果的分析和评价要客观，在与假说相对照时应尊重实验结果，如发现实验实效不符合要求时，必须重新实验，而不能把失败或不规范的实验结果任意加工后作为依据，报告成果时严禁捏造、篡改和剽窃；第四，排除不利于科研的各种干扰，无论是行政的还是政治的或是权威的干预都必须排除，使科研服从实验事实；第五，坚持真理，修正错误，错误一经发现，就应立即改正，不要影响声誉，敢于正视自己的错误。实事求是是科学的灵魂，忠诚老实、态度严谨是科研人员的美德，同时也是医药卫生人才成材的基石、提高能力的阶梯。

4.淡泊名利，献身医学

科研工作从来都不是轰轰烈烈的事情，而是默默无闻的工作。它要求科研人员要保证时间、全身心投入，耐得住寂寞。因为搞科研没有太多的眼前利益，若要取得成绩，必须经过长时间的顽强拼搏，而且，失败与成功并存，不是每一项研究都会最终取得丰硕的成果。因此，科研人员必须淡泊名利，把为社会作贡献放在首位。而且，真正的科研永远需要献身精神。近代德国著名的哲学家和科学家康德提出过这样一个关于科学研究的命题：科学博士的荣誉带来了永远忠诚于真理的诱惑。马克思主义伦理学把献身科学作为科学道德的一个重要原则，提出：科研工作者为了国家和人民的利益，应该勇往直前地战胜一切艰难险阻，舍生忘死地捍卫科学真理；抛弃一己小利，无私地用科技成果为人类的进步事业服务；心甘情愿地把自己的全部智慧以至宝贵的青春和生命都献给科学事业。

5.互相尊重，团结协作

现代医学科研已经进入群体创造的时代，任何一个重大科研工程、项目、领域及其突破，都是群体合作的结果。从医学科研的过程看，从确定课题、收集资料、加工整理到研究报告，每一个环节都需要合作。科研人员如果不互相尊重，通力合作，没有奉献和甘为人梯的精神，科研工作不可能顺利开展。

我国1965年人工合成胰岛素，1982年酵母丙氨酸转移核糖核酸人工合成的成功，都是几十个大单位协作的结果。世界级的医学科研项目“人类基因组计划”，是6个国家，跨国、跨洋合作的大课题，没有不同国家和民族的参与，没有不同地域的研究成果，是无法完成这一重大科研项目的。

因此，今天的科研工作者必须具有群体协作意识，能够正确对待自己劳动和他人劳动的内在关系，以伟大的科学家为榜样。加强科学道德修养，做一个有胸怀、有气度、有境界的人。

6.勇于进取，开拓创新

创新是科研的生命，创新精神和创新意识对科学发展具有重大的意义。医学科研要创新，科研工作者必须做到：①更新观念，树立大科研观。要了解国情，突破地域、单位的界限考虑科研，不仅要跟踪世界发达国家，还要在我们的优势领域里敢于创新、敢于超越。②要提高整体素质。科研是极其艰难的事情，必须具有坚实的知识素质和智能素质，它包括掌握扎实的基础理论知识和技能，丰富的临床经验，还有观察、思维、想象和操作等能力；要具有现代科学的思维方法，即创造性思维，包括求异思维、辐射思维、反向思维、发散思维等。这些都是进行医学科研必备的重要品质。③要努力提高科学道德修养，正确处理好医学创新精神与人的生命利益的关系，要时刻把人民的健康利益放在首位。谦虚谨慎，保守科研机密，用优秀的科研成果造福于社会，造福于人类。

（二）护理科研具体伦理原则

1.护理科研选题的伦理要求

科研选题是科研人员获取、处理和利用信息，结合各方面条件确立研究课题的过程。科研选题在技术上要求解决的问题是“做什么”，在理论上要解决的是“能不能做”，而在这两个问题之间，首先要回答的则是一个伦理问题——“应不应该做”。因此，科研选题中有严格的道德要求。

（1）科研动机明确，符合人民健康需要。护理科研人员在决定进行某方面的研究开始选题时，首先要考虑该研究是否对人民的健康有利，价值如何，可行性如何，切不可从狭隘的自我利益和需要出发，而做对人民健康无意义的研究。

（2）尊重客观事实，一切从实际出发。护理科研选题不能靠主观臆造，更不能违背客观事实，既要考虑主观条件，也要充分考虑到一些客观条件是否具有可行性。比如个人和集体的知识结构、能力水平，以及设备条件、经费、时间、人力等等，都要全面考虑，予以保证。

（3）选题要有创新性，要赶超世界先进水平。课题主持人要熟悉和掌握护理学科的历史状况以及国内外最新学术发展动态，要高瞻远瞩，不可墨守成规，迷信权威。长期以来，在医学护理领域始终存在着保守落后的观念，致使护理工作落后于医学的发展，新方法、新技术、新设备很少，所以科研人员要敢想敢干，勇于超越。

2.护理科研实施过程中的伦理要求

护理科研在临床中虽然相对于医学科研要求简单一些，但实施过程也仍然存在着环节多、难度大、责任重、人际关系复杂等诸多情况，因此道德上应有特殊要求。

（1）设计要科学。护理科研设计也要像临床医学那样建立在坚实的业务知识、临床实践和统计学知识的基础上，要具有严格性、合理性和可行性。课题设计要按照统计学的随机、对照和重复三原则来进行。任何科研课题的设计如果缺少对照，不符合随机要求，不能重复结果，则是不准确的，也不是严肃的，最终是要付出道德代价的。

（2）实验要规范。在护理科研实施过程中，要严格按照设计要求、实验步骤和操作规程进行实验，切实保证实验的数量和质量要求。要认真观察实验中的各种反应，真实记录实验中的阴性、阳性结果。实验有误必须重做，以确保实验的准确性、可靠性和可重复性。

（3）数据要准确。要客观的分析、综合实验所得的各种数据，要严防主观臆造，也不可任意去除实验中的任何阴性反应，要善于分析比较。在实验过程中，任何“各取所需”，废弃与自己主观愿望不一致的数据、资料，假报成果，抄袭、剽窃他人成果等，都是违背科研伦理的行为，严重者将被追究法律责任。

3.科研成果发表的伦理要求

护理科研论文和研究著作的撰写都要以真实的研究为基础，社会谴责和憎恨那些为了晋升职称、个人利益而抄袭、窃取他人成果，花钱发表论文、出版著作等不道德行为；教育腐败和学术腐败不仅严重损害了广大教师和科技工作者的形象，而且祸国殃民，对社会危害极大，必须坚决杜绝。

4.科研成果应用中的伦理要求

护理科研成果的应用是护理科研活动的最终目的和价值体现。在科研成果应用中，科研人员应该不谋私利，把道德选择放在第一位。美国医学家肯德尔松和亨奇合成了“可的松”，并在临床试验中发现，可的松具有医治类风湿的良好效果。当时有人就提醒他们保守秘密，从中获利致富。但肯德尔松却说：“我研制医药的唯一目的，就是为人民解除痛苦。”他们断然公布了试验结果，表现出了科学家的道德良心和崇高境界。

目前，一些科研成果明显存在着既造福人类、又危害人类的矛盾。比如试管婴儿技术、精子库、重组D NA以及基因技术等等，它们的应用对于现代人有利，然而给未来的家庭、社会、人类却带来了一大堆伦理、法律、社会等难题。因此，科研成果的应用必须时刻遵循伦理规范，否则就会背离我们的初衷。