全科医师在呼吸疾病预防中的工作

二、全科医师在呼吸疾病预防中的工作

1.呼吸疾病的一级预防　一级预防是病因预防或称发病前期预防，是采取措施控制或消除致病因素对健康人群的危害，应当个体预防和社区预防并重。全科医师工作在社区，与居民密切接触，应对所管理的社区进行调查研究，了解不良生活行为和生活习惯、空气污染、社区和家庭的过敏原等，通过健康教育和高危人群保护，预防疾病的发生。如戒烟的宣传、饮食的指导、呼吸道感染的预防，指导居民认识哮喘和宠物、哮喘和食物过敏的关系等。

2.呼吸疾病的二级预防　二级预防是临床前期预防或称发病期预防，是当致病因子已经引起人体病理变化，但尚未出现明显的临床表现时早期发现，从而达到早诊断、早治疗的目的，使疾病及早治愈或者不至于严重，也有利于患者及早从致病因子的困扰中摆脱出来。二级预防一般可以通过体检、筛检等手段发现新患者。呼吸系统需要筛查的疾病有COPD、支气管哮喘、肺结核和肺癌等。痰结核分枝杆菌（简称结核杆菌）或癌细胞检查和胸部X线检查，对无症状肺结核、肺癌有一定价值；肺功能时间肺活量测定对早期发现COPD有价值；支气管激发试验或舒张试验对哮喘有确诊价值。一旦查出病例，全科医师应向患者及其家庭成员介绍检查的结果、可能的诊断，根据情况给予治疗或转给专科医师治疗。

3.呼吸疾病的三级预防　三级预防是临床预防或称发病后预防。是指诊断已经确定，通过预防措施减少发作，减轻发作，减轻症状，预防或减轻并发症和后遗症，减少医疗负担，提高生命质量，延长生存时间。例如，哮喘患者应避免接触激发因子，脱敏治疗或长期吸入糖皮质激素防止哮喘的急性发作。COPD患者应该鼓励其作有氧运动，提高运动耐力，进行呼吸训练和长期家庭氧疗，在发作期前用免疫增强剂以提高机体免疫力，减少急性发作的次数，防止呼吸衰竭的发生。