老年抗病功能减退

第一节　老年抗病功能减退

人是一个生物体，衰老是不可抗拒的自然规律。衰老给机体器官系统带来生理性变化，各器官的功能变化导致不同程度的病理性改变，同时亦出现精神活动特有的变化。

一、老年期的心理特点

1．随着机体的衰老，老年人一般都有不同程度脑组织结构与功能的改变，如脑重量减轻、脑细胞脱失、脑血流量减少、摄氧量下降、神经细胞萎缩、神经纤维再生能力减退、神经内分泌改变等。这些都可引起人体精神活动的改变。

2．老年人机体各器官，组织液自然趋向衰老，功能减退、机体抵抗力下降、心理调节能力逐渐下降、躯体疾病增多，给老年人带来心理压力。

3．进入老年期，老年人面临社会环境的多种变迁，自身条件的改变，常致适应不良，对老年人的心理产生很大的影响，形成老年人独特的心理特点。

二、老年人常易出现的心理状态

1．衰老感。随着年龄增高，老年人听觉不灵敏，视觉不清晰，胃纳不随心意，行动不听使唤，动作不灵活、迟钝，日常生活处处感到力不从心。感到衰老的侵袭，又害怕衰老的继续，为此焦虑、烦恼，对未来失去信心，显得忧心忡忡。

2．怀疑，猜疑。一些老年人一旦患病就显得异常敏感，怀疑自己的病情、治疗、预后。这种怀疑心理大多是一种自我消极暗示，因缺乏根据，常常影响对客观事物的正确判断。有的老年病人疑虑重重；如严重偏执，将会出现病理狂想。

三、老年人多有脑萎缩，神经细胞退行性改变

1．老年人随年龄增长，伴随生理的改变，逐渐出现病理现象。脑功能不全，脑萎缩，以及神经细胞的变性，可以是原发，也可以继发。

2．脑萎缩与神经细胞变性可独立存在，也可伴有多系统的功能不全存在。

（1）情感方向。多表现为焦虑、抑郁、情绪低沉、兴趣日益减少；也有表现情感淡漠或迟钝；自我控制能力差，情绪波动，易伤感流泪，常为某件小事气愤、发怒。

（2）性格方面。主要表现孤僻，离群，固执己见，不易接受新事物。以自我为中心，自私、妒忌。有的表现为幼稚、依赖性强。

（3）记忆方面。主要表现为健忘，尤以近事记忆减退更为明显。有的老人总是不断寻找眼镜、手表等，为此感到烦躁和不安。

（4）睡眠方面。老年人大多睡眠减少，睡眠浅，易惊醒。有的人睡眠困难或早醒，有的睡眠过多。这些是脑功能自然衰退现象。

（5）思维方面。思维反应迟缓，注意力下降，应答反应缓慢，主动语言少，理解力下降，综合分析能力差。

（6）行为方面。行动不灵活，动作缓慢，笨拙等。

四、老年人的精神疾病

1．老年期精神症。

主要表现为疲乏感、易激惹、食欲差、睡眠障碍、焦虑紧张。患者大多伴有抑郁情绪，以焦虑、疑病症、神经衰弱为多见。

2．老年期抑郁症。

由于衰老导致社会适应能力下降。早起症状可为躯体不适主诉；有时出现疑心病，继而出现情绪低落，精神委靡，食欲全无，体重明显下降等。

3．老年偏执症。

由于老年人感知功能方面的障碍，如视力减退、重听、认知功能、记忆和注意力缺损等易产生猜疑和妄想。妄想内容常见的有迫害、嫉妒、被窃、贫困等。还伴有幻觉，以幻听为主，但并不固定。

4．老年性谵妄。

（1）主要是指老年人中出现的急性意识模糊状态，常见原因与脑血液循环功能障碍、缺氧、中毒、感染、代谢障碍和外伤等因素有关。急性心理创伤亦可诱发本症。

（2）临床表现：定向障碍，搞不清时间、地点、人物，反应迟钝，表现迷惘，动作不连贯，有时出现双手摸索行为。亦可伴有恐怖幻觉和错觉，惊恐反应或行为紊乱、吵闹。病情有晨轻夜重的特点。