用导管扩张血管

用导管扩张血管

心导管技术的广泛应用，使某些心血管疾病的治疗成为可能。

其实，应用导管治病并非现代人的发明，古已有之。古埃及人曾用铜制的扩张管扩张尿道。在1 500年前，我国唐代医学家孙思邈就巧用葱管导尿。

1963年，美国俄勒冈医院多特医师及其同事，在做经股动脉血管造影术时发现，由于一时疏忽，造影导管通过了一个几乎完全闭合的髋动脉。这个意外的发现，触发了他的灵感，催生了一种新的治疗手术——血管扩张术。多特先在尸体上做试验，用一根导管经过冠心病动脉病变区域，虽然没有移去粥样斑块，但能使粥样硬化狭窄的部分扩张。

1964年1月16日，多特和他的同事贾金斯为一位老年女性做了世界上第一例介入性血管扩张成形术，获得成功。他们又连续对9例周围动脉严重狭窄、肢体缺血病变的病人进行血管扩张成形术，结果使6人症状改善，4人免于截肢。他们意识到，这种技术可用于肾动脉、颈动脉、心脏冠状动脉等血管扩张，为心血管疾病治疗提供了一个新思路、新方法，并开创了一门新学科——介入性心脏病学。

但是，多特的技术也有缺点，他采用的导管扩张度较小，通畅率较低，容易损伤动脉内膜。在后继的探索和研究中，瑞士苏黎世大学医生格鲁思齐格作出了巨大贡献。

格鲁思齐格毕业于德国海德堡大学医学院，后在伦敦大学医学院做内科医师，从事流行病研究。1969年，他在德国一所治疗外周血管疾病的医院中，看到运用多特技术治疗外周血管疾病取得满意的疗效，激发了他对介入放射学的热情，他决定放弃流行病学研究，转到苏黎世大学从事介入放射学研究。

1974年，格鲁思齐格经过试验研制出一种圆柱形可膨胀的双腔球囊导管，能通过明显狭窄的部位，扩张度大，通畅率高，并发症少。1977年9月，他又用球囊导管对狭窄的冠状动脉进行扩张，扩张对象是一位37岁做保险生意的冠心病人。尽管病人的冠状动脉左前降支狭窄很严重，但整个扩张过程很轻松，效果显著。截至1978年2月，格鲁思齐格已经在专业医学期刊上发表了5个成功病例的报告。不幸的是，在1985年的一次旅行中，飞机失事，这位富有创造性的学者与夫人双双遇难。

格鲁思齐格经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的成功，为冠心病人的非外科治疗带来曙光。1987年，仅美国就有20万冠心病人接受此治疗。进入20世纪80年代，介入性心脏病学的适应证从管腔狭窄性病变扩展到心脏瓣膜病。与外科手术相比，经皮球囊导管瓣膜成形术操作简单、安全有效、创伤性小。

早期的机械心瓣膜

近年来，介入性心脏病学又取得进一步发展，血管腔内斑块旋切术、植入性金属血管支架、经皮激光血管成形术、超声血管成形术、冠状动脉腔内溶栓术、导管消融术等，为心血管疾病治疗带来了革命性变化。