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如何治疗糖尿病眼病

时间:2022-05-05 理论教育 版权反馈
【摘要】:糖尿病眼病主要有白内障、青光眼、视网膜病变、角膜炎、屈光异常等。据统计,糖尿病患者5年以下的眼底病变达38%~39%,全国1/4的盲人是因糖尿病眼病而失明的。糖尿病眼病渐进发展,开始出现视疲劳,视力下降,视物模糊,视物成双,眼花,眼胀,逐渐加重。

眼睛是人的心灵之窗。糖尿性眼病仅次于糖尿病肾病,在糖尿病并发症中名列第二。

糖尿病眼病主要有白内障青光眼、视网膜病变、角膜炎、屈光异常等。据统计,糖尿病患者5年以下的眼底病变达38%~39%,全国1/4的盲人是因糖尿病眼病而失明的。

糖尿病眼病渐进发展,开始出现视疲劳,视力下降,视物模糊,视物成双,眼花,眼胀,逐渐加重。最常见的是白内障和视网膜病变。

现代医学认为:糖尿病视网膜病变主要是由于视网膜内微血管病变伴血栓造成的,其与糖尿病肾病有共同的发病基础。

中医学认为:糖尿病视网膜病变的发病机制主要与患者阴虚燥热,精血受伤及血络瘀阻有关。

临床上将糖尿病视网膜病变分为单纯型(非增殖型)和增殖型两种,每型各分3期,临床症状逐期加重,必须采取措施,早防早治,防止失明。

其治疗办法主要如下。

(1)控制原发病——糖尿病:采取中西医结合,联合用药,注射胰岛素等措施,控制血糖,防止因血糖升高而导致微血管病变,这是防治眼病的先决条件。

(2)对症治疗:如果患者眼睛出现炎症、白内障,可用卡林优、青霉素眼膏、珍珠明目滴眼液、白内障滴眼液、吡诺克锌钠滴眼液等外用,也可内服安多明、递法明、复明片等;如果眼睛发生急性结膜炎,红肿、胀痛,除了用四环素、青霉素、氯霉素眼膏以外,还可服用栀子金花丸、明目上清丸、三黄片等中成药。同时采取以下办法治疗有效。

①将鸡蛋煮熟去壳,拦腰切成两半,去掉蛋黄,患者仰卧,趁热将蛋白蒙于病眼上,双目尽量睁开,待蛋白冷透即去掉,每日1次,数次生效。

②取新鲜鸡蛋钻洞,将蛋清滤入碗中,蛋黄不用,然后将棉花夹在双层纱布中,将蛋清全部沾在纱布上,敷于眼上,等蛋清快干之际,再将纱布浸入蛋清中,再敷在眼上,如此反复使用,疗效显著。

③将人乳浸黄连,取汁滴入眼内,疗效佳。单用黄连溶液滴眼也有效。

④用食盐2克研极细,放在自己掌心上,再用指头蘸少许水和入盐内,双掌摩擦至发热,将带盐水手掌趁热擦洗眼眶30下,然后用清水洗净眼眶,每日数次,具有显效。

⑤用杭菊花、槐花、枸杞子、决明子各6克,甘草5克,加水3 000毫升,同煎当茶饮,对治疗眼底出血效佳。荷叶茶、决明子首乌茶等对清肝明目有较好的疗效,患者可以长期饮用。

⑥用苦瓜子木贼25克煎水食用有效。

⑦食用米醋,对软化眼睛血管有辅助作用。

(3)辨证治疗:中医认为“肝开窍于目”。眼睛是肝的外在体现,防治眼病,重在调肝、护肝。

根据视网膜病变进程,可采取分期治疗:早期服用丹参、三七片,改善和调理视网膜血液循环状况;中期可服用血府逐瘀胶囊、桃红四物胶囊和龙血蝎胶囊,乐脉颗粒或活血通脉康软胶囊等活血化瘀,止血通络;中晚期可服用双嘧达莫(潘生丁)、阿司匹林肠溶片、杞菊地黄丸、明目地黄丸等改善全身症候,稳定提高视力;黄斑水肿期可服用五苓胶囊、参苓白术散或温胆汤等,减轻黄斑水肿症状。

也可采取辨病治疗。若眼底出血,久不吸收,服用丹七片、叶黄素;若眼底新鲜出血,服用牡丹皮、槐花、叶黄素、生蒲黄、白参、黄芩、三七、大黄等;若絮状物渗出,服用车前子、坤草、泽泻;若硬性物渗出,服用昆布、海藻、浙贝母、牡蛎、山楂;眼底出血后,机化的物质或者陈旧性玻璃体积血未消散,则用海藻、山楂、浙贝母,甚至莪术、三棱等煎水服用,也可服用慈航糖宁明目方(柴胡、白芍、茺蔚子、浙贝母等)调肝养目。

(4)饮食治疗:对糖尿病视网膜病变在采取药物治疗的同时,注意饮食治疗很有必要。有些食物对防治眼病有很好的作用,如被人们称之为“眼睛维生素”的胡萝卜、“自由基的清道夫番茄、“人体的太阳镜”菠菜等都是滋肝明目的好帮手。

(5)光凝疗法:光凝疗法是目前治疗视网膜病变可行的方法。①直接光凝新生血管;②封闭新生血管;③全视网膜光凝术。后者优于前两者,比较安全,疗效可靠。

(6)玻璃体切割术:适用于玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离者,特别是黄斑受累时,应行此种手术。

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