外科感染病人的护理

第十章　外科感染病人的护理

选择题（10-1～10-71）

A1型单项选择题（10-1～10-43）

10-1金黄色葡萄球菌感染后脓液的特征是

A．稀薄、量大，呈淡红色　　　　D．淡绿色，甜腥臭味

B．稠厚、黄色，无臭味　　　　　E．恶臭，有产气性

C．稠厚，呈灰白色

10-2特异性感染性疾病是

A．急性蜂窝织炎　　　D．疖

B．丹毒　　　　　　　E．痈

C．破伤风

10-3非特异性感染性疾病是

A．破伤风　　　D．气性坏疽

B．炭疽　　　　E．丹毒

C．结核

10-4下列哪一项描述是不正确的

A．痈是多个相邻毛囊及所属皮脂腺的感染

B．急性淋巴管炎的表现为一条或多条“红线”

C．急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隔、深部疏松结缔组织急性感染

D．疖是由链球菌感染引起

E．丹毒由链球菌感染引起

10-5下列哪一项描述是正确的

A．金黄色葡萄球菌感染，炎症易扩散

B．溶血性链球菌感染，炎症易局限

C．大肠埃希菌常与其他厌氧菌共同引起混合感染

D．铜绿假单胞菌对大多数抗生素敏感

E．脆弱拟杆菌是革兰染色阳性菌

10-6下列不属于外科感染的特点是

A．常与创伤有关

B．大部分有明显而突出的局部表现

C．多数为多种细菌引起的混合性感染

D．感染常较局限

E．炎症消退后局部不留瘢痕

10-7引起外科感染与细菌的量和毒力一样重要的条件是

A．局部组织损伤的程度　　　D．机体的抗感染能力

B．年龄　　　　　　　　　　E．性别

C．过敏体质

10-8手掌感染同时前臂出现一条“红线”提示患有

A．浅静脉炎　　　D．急性蜂窝织炎

B．丹毒　　　　　E．浅层淋巴管炎

C．浅层淋巴结炎

10-9^*面部三角区疖严禁挤压是防止引起

A．疼痛加重　　　　　D．蜂窝织炎

B．化脓性海绵窦炎　　E．脓血症

C．败血症

10-10面部三角区疖治疗时应禁忌

A．挤压　　　D．顶部涂苯酚（石炭酸）烧灼

B．热敷　　　E．外敷

C．理疗

10-11下列哪一项不是丹毒的临床表现

A．局部皮肤呈片状鲜红色，中心稍淡

B．起病急，可有寒战、高热

C．一般不出现化脓、坏死

D．与正常皮肤无明显界限

E．局部有烧灼样疼痛

10-12^*脓肿形成后应

A．给予大剂量抗生素　　　D．局部热敷

B．局部外敷药物　　　　　E．局部理疗

C．切开引流

10-13急性蜂窝织炎的临床特征是

A．好发于皮肤厚韧部位

B．炎症区皮肤呈鲜红色，边界清楚

C．炎症以中心部明显，边界不清楚

D．局部破溃后形成似“火山口”状

E．反复发作，留有后遗症

10-14痈与疖的临床表现最主要区别是

A．局部炎症反应明显　　　D．疼痛剧烈

B．全身中毒症状明显　　　E．有脓液流出

C．炎症区出现多个“脓头”

10-15深部脓肿诊断的主要依据是

A．高热、寒战　　　　　　D．局部深压痛

B．白细胞明显升高　　　　E．穿刺抽出脓液

C．有波动感

10-16浅表脓肿诊断的主要依据是

A．局部炎症性肿块　　　　D．疼痛

B．波动感　　　　　　　　E．局部红肿明显

C．血白细胞升高

10-17浅表软组织急性化脓性感染需及早做切开引流术的疾病是

A．化脓性指头炎　　　C．疖

B．转移性脓肿　　　　D．痈

E．急性蜂窝织炎

10-18^*化脓性指头炎切开引流，切口应选择在

A．患指侧面纵切口　　　　D．患指掌面纵切口

B．患指侧面横切口　　　　E．患指掌面横切口

C．患指掌面正中切口

10-19^*脓性指头炎如不及时切开引流可导致

A．鱼际间隙感染　　　　D．掌中间隙感染

B．化脓性腱鞘炎　　　　E．指骨缺血性坏死

C．脓血症

10-20^*中指化脓性腱鞘炎扩散易引起

A．尺侧滑囊炎　　　　D．鱼际间隙感染

B．挠侧滑囊炎　　　　E．化脓性指头炎

C．掌中间隙感染

10-21联合应用抗生素时发生拮抗作用的是

A．青霉素＋红霉素　　　　　D．氯霉素＋磺胺类药

B．青霉素＋庆大霉素　　　　E．青霉素＋链霉素

C．链霉素＋红霉素

10-22败血症最可靠的诊断依据是

A．寒战、高热，呈稽留热　　　D．血培养阳性

B．皮肤、黏膜出现淤血点　　　E．出现转移性脓肿

C．肝、脾肿大

10-23治疗丹毒首选的抗生素是

A．庆大霉素　　　　D．链霉素

B．青霉素　　　　　E．卡那霉素

C．红霉素

10-24治疗脓肿最有效的措施是

A．大剂量抗生素　　　　　　　　　　　D．切开引流

B．穿刺抽出脓液，并注入抗生素　　　　E．局部热敷

C．局部外敷中草药

10-25严重感染时应用抗生素最好的给药途径是

A．皮内注射　　　　　D．静脉滴注

B．肌内注射　　　　　E．气管雾气吸入

C．口服

10-26急性化脓性腱鞘炎如不及时治疗易发生

A．脓血症　　　　　　D．败血症

B．肌腱缺血坏死　　　E．尺侧滑囊炎

C．末节指骨缺血性坏死

10-27不需要手术治疗的外科疾病是

A．丹毒　　　　　　　　D．脓性指头炎

B．新生儿皮下坏疽　　　E．脓肿

C．急性蜂窝织炎

10-28^*口、颈部急性蜂窝织炎易发生

A．化脓性海绵窦静脉炎　　　D．脓血症

B．败血症　　　　　　　　　E．炎性反应

C．呼吸困难、窒息

10-29掌中间隙感染与鱼际间隙感染诊断时的鉴别要点是

A．高热的热型　　　D．掌心凹陷是否存在

B．疼痛程度　　　　E．手指活动度

C．肿胀程度

10-30脓血症的临床表现特征是

A．寒战、高热　　　　　　　D．休克

B．皮肤、黏膜瘀斑　　　　　E．转移性脓肿

C．起病急骤

10-31^*全身化脓性感染者，下列不正确的护理是

A．观察并发症　　　　　　　　　　D．加强营养

B．高温患者应进行物理降温　　　　E．加强基础护理

C．体温突然降至正常以下，说明病情好转

10-32^*全身化脓性感染做血培养的最佳采血时机是

A．寒战时　　　C．间歇期

B．高热时　　　D．应用抗生素后

E．病情稳定后

10-33^*外科感染局部不正确的护理是

A．患肢抬高

B．脓肿切开时切口选择在脓肿的上部

C．局部制动

D．局部严禁按摩

E．局部热敷

10-34破伤风感染后一般潜伏期为

A．24小时　　　　　 D．1～4天

B．3～5天　　　　　E．10～20天

C．6～10天

10-35开放性损伤后除彻底清创外，目前预防破伤风最有效的方法是

A．注射大剂量抗生素

B．注射破伤风抗毒素

C．注射破伤风类毒素

D．注射破伤风免疫球蛋白

E．伤口用过氧化氢溶液（双氧水）冲洗

10-36破伤风患者注射破伤风抗毒素的作用是

A．抑制破伤风杆菌的生长繁殖　　　　D．增强机体的抵抗力

B．解除痉挛，控制抽搐　　　　　　　E．中和血液中的游离毒素

C．促使机体产生抗体

10-37^*破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是

A．颈项肌　　　　　D．四肢肌

B．腹肌　　　　　　E．咀嚼肌

C．背阔肌

10-38^*破伤风患者致死的原因是

A．脱水　　　　　D．呼吸困难、窒息

B．酸中毒　　　　E．心脏衰竭

C．肺炎、肺不张

10-39破伤风最早出现的症状是

A．角弓反张　　　　D．呼吸困难

B．咀嚼不便　　　　E．四肢抽搐

C．牙关禁闭

10-40^*对破伤风患者，下列不正确的一般护理是

A．保持病室安静　　　　　　D．避免外界声音刺激

B．护理操作尽量集中进行　　E．病室应隔离

C．病室光线要充足

10-41损伤后易发生破伤风感染的是

A．割裂伤　　　　D．伤口深而窄，有异物

B．玻璃划破　　　E．撕脱伤口

C．伤口宽而浅

10-42下列哪一项不是气性坏疽的临床表现

A．局部麻木无痛

B．肿胀明显

C．局部伤口处有恶臭，带有气泡的血性液流出

D．局部皮肤短时间内出现发紫、发黑

E．全身中毒症状明显

10-43预防气性坏疽最好的护理措施是

A．应用大剂量抗生素　　　　　　D．加强全身支持疗法

B．注射气性坏疽抗毒血清　　　　E．污染伤口彻底清创

C．高压氧治疗

A2型单项选择题（10-44～10-47）

10-44患者男性，20岁。右大腿被刀刺伤后第5天，自诉局部肿痛明显，活动受限，伴有高热、头痛、乏力。初步诊断为右大腿深部脓肿，确诊的依据是

A．红肿、疼痛　　　　　D．穿刺抽出脓液

B．伤口有波动感　　　　E．高热

C．患肢活动受限

10-45唇痈患者，局部挤压后出现头痛、寒战、高热，唇、眼部红肿，血白细胞数增高。护理评估时首先应考虑

A．脑脓肿　　　　　　　　D．化脓性脑膜炎

B．颅内海绵窦静脉炎　　　E．面部蜂窝织炎

C．败血症

10-46患者女性，患者右手中指切伤3小时，来院急诊。患者目前最有效预防破伤风的措施是

A．彻底清创，注射破伤风抗毒血清

B．彻底清创，注射破伤风类毒素

C．注射大剂量青霉素

D．及时清创，大剂量过氧化氢溶液冲洗

E．注射破伤风抗毒素

10-47男孩，7岁。孩儿之间嬉闹，不慎被推倒，右侧额部撞在石头上，局部裂开2～3cm，血流满面，来院急诊。下列哪一项护理措施不妥当

A．彻底清创

B．用3%过氧化氢溶液冲洗伤口

C．TAT，剂量为成人量的半量

D．注射白、百、破，可预防破伤风

E．TAT有过敏，给予脱敏注射

A3型单项选择题（10-48～10-53）

10-48～10-50题　共用病例

患者女性，30岁。右髂窝脓肿切开引流术后第4天，出现阵发性高热、寒战、全身不适、咳嗽胸痛，X线检查提示右下肺叶有4cm×3cm大小壁完整的阴影。

10-48该患者最可能患有

A．真菌性脓毒症　　　　　　D．寒性脓肿

B．革兰阳性细菌脓毒症　　　E．肺结核

C．革兰阴性细菌脓毒症

10-49^*最可能的致病菌是

A．真菌　　　　　　　D．脆弱类杆菌

B．结核杆菌　　　　　E．铜绿假单胞菌

C．金黄色葡萄球菌

10-50患者目前最佳的治疗措施是

A．大剂量抗生素　　　D．降温

B．输新鲜血液　　　　E．大剂量抗生素＋切开引流

C．静脉输液＋大剂量抗生素

10-51～10-53题　共用病例

患者男性，52岁。8天前左手掌被铁蒺藜刺伤，左手背肿胀明显，今天出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛的现象，来院急诊，诊断为破伤风。

10-51此破伤风是由哪一种细菌感染引起的

A．革兰阴性厌氧芽胞杆菌　　　　D．革兰阴性厌氧芽胞球菌

B．革兰阳性厌氧芽胞杆菌　　　　E．革兰阴性嗜氧芽胞杆菌

C．革兰阳性厌氧芽胞球菌

10-52^*破伤风患者此时治疗和护理的中心环节是

A．静脉滴注TAT　　　　 　D．控制和解除痉挛

B．使用大剂量抗生素　　　E．注射破伤风免疫球蛋白

C．彻底清创

10-53在控制破伤风患者痉挛方面，下列不妥当的护理是

A．保持病室安静　　　　　　D．定时使用镇静剂

B．安置在避光单人房间　　　E．定时吸痰

C．护理操作项目集中进行

X型多项选择题（10-54～10-71）

10-54下列哪些是非特异性致病菌

A．葡萄球菌　　　　　D．大肠埃希菌

B．破伤风杆菌　　　　E．链球菌

C．铜绿假单胞菌

10-55破伤风有哪些常见症状

A．神志不清　　　　D．四肢抽搐

B．张口困难　　　　E．角弓反张

C．苦笑面容

10-56深部脓肿的诊断依据为

A．局部红肿　　　　D．血白细胞计数升高

B．波动感　　　　　E．穿刺抽得脓液

C．皮肤凹陷性水肿

10-57下列哪些手指化脓性腱鞘炎可引起掌中间隙感染

A．大拇指　　　　　D．示指

B．小指　　　　　　E．中指

C．环指

10-58及早切开的疾病是

A．面部三角区疖肿　　　D．蜂窝织炎

B．化脓性指头炎　　　　E．丹毒

C．急性化脓性腱鞘炎

10-59外科感染的转归主要取决于

A．年龄、性别　　　　D．细菌的量和毒力

B．污染程度　　　　　E．感染的途径

C．人体的抵抗力

10-60使用抗生素药物的正确方法为

A．全身情况好转后即可停药

B．局部情况好转后即可停药

C．严重感染在体温正常后维持1～2周

D．一般在感染被控制3～4天后停药

E．一般采用分次，分别静脉给药

10-61全身化脓性感染是指

A．毒血症　　　　D．菌血症

B．败血症　　　　E．脓血症

C．脓毒败血症

10-62外科感染有哪些全身表现

A．发热、头痛、心悸　　　　D．感染性休克

B．厌食、乏力、腰酸　　　　E．脱水

C．营养不良

10-63急性蜂窝织炎的正确护理措施有

A．患部休息，制动　　　　D．局部热敷

B．新鲜中草药捣烂外敷　　E．镇静止痛

C．及早使用抗生素

10-64外科化脓性感染的局部表现有

A．红　　　　D．痛

B．肿　　　　E．功能障碍

C．热

10-65严重外科感染的护理措施有

A．高热量、高蛋白、高维生素饮食

B．少量多次鲜血输入

C．维持水、电解质平衡

D．抗菌药物分次静脉注射

E．对症处理

10-66革兰阴性杆菌感染临床特点

A．畏寒　　　　　　　　　D．血白细胞计数明显增高

B．发热，为间歇热型　　　E．休克

C．低血压

10-67破伤风患者护理时应

A．床旁放置气管切开包

B．各项护理操作集中进行

C．必要时给患者放置牙垫

D．严格执行隔离制度

E．所用物品必须清洗，灭菌后备用10-68外科化脓性感染的特点是

A．多种细菌混合感染　　　　B．局部症状明显

C．常需手术或换药处理　　　E．感染病灶最后形成瘢痕组织

D．感染常与损伤、手术有关

10-69脓肿切开引流护理应注意

A．敷料是否湿透　　　　D．患指切开，在侧面做纵切口

B．体温变化　　　　　　E．切口处于最低位

C．浅表脓肿放置胶片或纱条引流

10-70化脓性感染患者护理诊断有

A．疼痛　　　　　　D．生活自理能力下降

B．体温增高　　　　E．潜在并发症：休克

C．营养失调

10-71化脓性感染使用抗生素的原则为

A．可用可不用者，一般不用　　　　D．使用3天无效，应及时更换

B．可用窄谱，不用广谱　　　　　　E．症状消失，体温正常即停药

C．可用一种，不联合使用

填空题（10-72～10-78）

10-72外科感染按致病菌种类和病变性质分为_______和_______两大类。

10-73浅表性脓肿临床诊断依据为_______，深部脓肿诊断依据为_______。

10-74引起外科感染致病主要原因是_______和_______。

10-75预防破伤风的关键是_______和_______。

10-76预防破伤风自动免疫采用_______，被动免疫采用_______。

10-77化脓性指头炎应及早_______。

10-78掌中间隙感染与鱼际间隙感染，临床表现主要区别在于_______。

名词解释题（10-79～10-91）

10-79外科感染

10-80全身性感染

10-81脓血症

10-82痈

10-83急性蜂窝织炎

10-84破伤风

10-85二重感染

10-86疖病

10-87面部“危险三角区”疖

10-88化脓性指头炎

10-89脓肿

10-90气性坏疽

10-91条件性感染

简述问答题（10-92～10-98）

10-92引起外科感染的因素有哪些？如何预防？

10-93外科感染有哪些特点？有哪些病理转归？

10-94为什么面部三角区疖不能挤压？

10-95外科感染后局部制动和热敷各有什么作用？

10-96为什么化脓性指头炎一旦出现指头跳痛，明显肿胀，应及早切开引流？

10-97如何预防破伤风的发生？

10-98化脓性感染患者的主要护理诊断有哪些？

综合分析题（10-99）

10-99患者女性，28岁。10天前左足被铁钉刺伤，伤后在卫生室进行简单消毒包扎，伤口一直肿胀疼痛。2天前出现咀嚼不便，张口困难，颈项有些转动不灵活，背部和腹部肌肉出现强直僵硬。昨天患者出现四肢抽搐，全身出汗，入院后诊断为破伤风。根据病例的情况：

　　请问：（1）提出主要的护理诊断有哪些？

　　　　　（2）简述患者的护理要点有哪些？